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8 grupos de causas

Perfuração do septo: definição e causas

Cirurgia, cutucar o nariz, cocaína, sprays, doença inflamatória, trabalho: o mesmo furo pode ter origens muito diferentes. Saber qual importa sobretudo por um motivo: é preciso tratar a causa antes de fechar, senão o furo reabre.

Escrito pela equipe Perfuração Septal, pacientes, a partir das fontes citadas · Revisado por médicos · Atualizado em 2 de novembro de 2026 · Método e fontes

Na população
0.9–2%
dos adultos têm uma perfuração septal, muitas vezes sem saber.
Consenso internacional de 2026; cerca de uma perfuração em cada cinco não causa sintomas.

Em resumo

1

O consenso de 2026 classifica as causas em oito grupos; a cirurgia nasal e as drogas pelo nariz são as mais comuns.

2

Encontrar a causa não é uma formalidade: uma doença ativa, o uso contínuo de drogas ou um spray mal direcionado vão fazer o reparo falhar.

3

As perguntas do cirurgião e uma endoscopia muitas vezes bastam; exames de sangue, triagem de drogas ou biópsia só são necessários quando a causa não é clara ou é suspeita.

Nesta página Definição Os 8 grupos Encontrar a causa Tratar primeiro Perguntas Fontes

O que acontece

O septo é cartilagem e depois osso, coberto de mucosa dos dois lados. Quando ele é perfurado, as duas cavidades nasais se comunicam: o ar forma redemoinhos em vez de seguir o seu caminho, a mucosa resseca e formam-se crostas na borda do furo.

Septo intacto conchas septo As duas cavidades nasais ficam separadas Septo perfurado perfuração O ar passa de uma cavidade para a outra
Corte coronal esquemático. O septo é cartilagem e depois osso, coberto de mucosa dos dois lados. Quando ele é perfurado, as duas cavidades nasais se comunicam: o ar forma redemoinhos em vez de seguir o seu caminho, a mucosa resseca e formam-se crostas na borda do furo. É esse ciclo que faz as perfurações crescerem.

Os oito grupos de causas

O consenso internacional de 2026 reúne as causas conhecidas em oito famílias. Várias podem se somar na mesma pessoa: um septo operado, um spray usado há muito tempo e crostas arrancadas, por exemplo. As quatro primeiras têm sua própria página. Seja qual for a causa, o primeiro sinal de uma perfuração pequena na frente costuma ser um nariz que assobia.

1Mais comumCirurgia nasalSeptoplastia, rinoplastia, cauterização: dois rasgos no revestimento, um de frente para o outro, onde a cartilagem foi retirada. Em geral é percebida nas semanas seguintes, quando os splints são retirados.Ler a página →2ComumDrogas pelo narizCocaína, acima de tudo: ela estreita os vasos sanguíneos e deixa a cartilagem sem irrigação, carreira após carreira. Substâncias de corte como o levamisol pioram o estrago.Ler a página →3EvitávelMedicamentosSprays de corticoide direcionados ao septo, descongestionantes usados por mais de alguns dias. A forma de aplicar importa tanto quanto o que se aplica.Ler a página →4Traumatismo, mexer no nariz compulsivamenteUma pancada com um hematoma não drenado, ou o hábito de arrancar crostas sempre no mesmo lugar, que o consenso reconhece como um trauma por si só. Depois de uma pancada, um septo inchado e dolorido precisa ser examinado com urgência: um hematoma drenado a tempo em geral evita a perfuração.Ler a página →
5A descartarDoenças inflamatóriasGranulomatose com poliangiite, sarcoidose, outras vasculites: investigadas com exame de sangue. Outros sinais apontam nessa direção: cansaço, dor nas articulações, tosse, sangue na urina.
6InfecçõesSífilis, tuberculose, algumas infecções por fungos: raras, mas que não podem passar despercebidas quando o aspecto é incomum. Um swab ou uma amostra as identifica, e elas são tratadas antes de qualquer fechamento.
7Exposição ocupacionalVapores e poeira de cromo ou níquel em alguns trabalhos industriais: cromagem, galvanoplastia, curtume. A medicina do trabalho pode ajudar a reduzir a exposição, e a doença pode ser reconhecida como ocupacional.
8Tumores, causa desconhecidaMuito raramente, um tumor. Com bastante frequência, nenhuma causa é encontrada apesar de uma investigação completa: é o que se chama de perfuração idiopática. A investigação vale a pena mesmo assim: ela descarta as causas que fariam um reparo falhar.

Como o otorrino encontra a causa

A investigação segue uma ordem lógica. As duas primeiras etapas bastam na maioria dos casos; as outras só são pedidas se algo não se encaixa, como recomenda o consenso. Leve os relatórios das suas cirurgias e uma lista dos seus medicamentos, sprays incluídos: isso economiza tempo.

  1. 1Suas respostasCirurgias, sprays, uso de drogas, trabalho, cutucar o nariz, outros sintomas: a etapa que mais revela.
  2. 2EndoscopiaTamanho, posição, bordas cicatrizadas ou em carne viva, crostas, cartilagem exposta, estado do resto do nariz.
  3. 3TomografiaFaz parte da primeira avaliação segundo o consenso: mostra o tamanho, a posição e o suporte que resta. Não revela a causa, mas ajuda a planejar o reparo.
  4. 4Exame de sangueSó se algo parecer suspeito ou se a causa continuar desconhecida: pesquisa de vasculite.
  5. 5Triagem de drogasSe houver possibilidade de uso de drogas, antes de qualquer cirurgia, quase sempre com um exame de urina.
  6. 6BiópsiaRaramente útil; reservada a aspectos atípicos, para descartar um tumor ou uma doença inflamatória.
Etapa 1 · Prepare-se: as perguntas que o seu otorrino vai fazer
  1. Você já fez cirurgia no nariz? Quando? Ainda tem o relatório da cirurgia?
  2. Você usa algum spray nasal? Qual, há quanto tempo, e como você o direciona?
  3. Você já cheirou alguma substância, mesmo de vez em quando?
  4. O seu trabalho expõe você a vapores ou poeira industriais?
  5. Você arranca as crostas, inclusive à noite ou sem perceber?
  6. Você tem outros sintomas: dor nas articulações, cansaço, tosse, sangue na urina, manchas na pele?

A regra de ouro

Tratar a causa antes de fechar o furo

Um fechamento depende de uma mucosa viva e bem irrigada, que é deslocada sobre o furo. Tudo o que continua agredindo o septo vai agredir o reparo também. É por isso que a busca da causa vem antes da cirurgia, nunca depois.

Na prática: uma vasculite é colocada em remissão com tratamento clínico; a cocaína é interrompida, por pelo menos seis meses a um ano segundo os especialistas; um spray é suspenso ou passa a ser mais bem direcionado; as crostas são tratadas em vez de arrancadas; um trabalho com exposição exige proteção adequada, ou uma mudança de função. Veja cuidados diários.

Quando a causa está controlada e a mucosa se estabilizou, o reparo pode ser considerado com uma equipe que fecha perfurações regularmente: técnicas, taxas reais de sucesso e diretório.

Perguntas frequentes

Ter uma perfuração quer dizer que eu usei cocaína?

Não. A cocaína é uma causa entre oito grupos. Uma perfuração depois de uma cirurgia, de sprays ou do hábito de cutucar o nariz é exatamente igual; só a investigação pode dizer.

Uma perfuração pode não ter causa?

Sim. Com bastante frequência, nenhuma causa é encontrada apesar de uma investigação completa. O consenso de 2026 tem uma categoria para essas perfurações chamadas idiopáticas, que podem ser reparadas como as outras.

Cutucar o nariz pode mesmo perfurar o septo?

O consenso reconhece o hábito compulsivo de cutucar o nariz como um trauma do septo, e 91,6% dos especialistas concordam que ele aumenta uma perfuração que já existe. Cuidar das crostas para não precisar mais arrancá-las é o primeiro passo.

Fontes

Cada número desta página vem de uma destas publicações. O ano é o da publicação.

  1. 2026International consensus statement on nasal septal perforationAlobid I. et al., Rhinology · classificação em oito categorias, grupos de House, investigação recomendada, prevalência de 0,9 a 2,05%
  2. 2023Perfuração SeptalStatPearls, NCBI Bookshelf (NIH) · causas traumáticas, autoimunes, infecciosas, tumorais e ligadas a drogas

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