Perfuração do septo: sintomas e medição

Uma perfuração septal é uma abertura que atravessa o septo nasal e liga as duas cavidades nasais; repará-la é complexo porque é preciso fechá-la dos dois lados com mucosa viva e bem vascularizada. Sintomas, tamanho, posição, evolução e exames, com base no consenso internacional de 2026.

Escrito pela equipe Perfuração Septal, pacientes, a partir das fontes citadas · Revisado por médicos · Atualizado em 2 de novembro de 2026 · Método e fontes

Nesta página Sintomas Tamanho Posição Crescimento Exames Sinais de alerta Perguntas Nariz vazio

Sintomas

8 em cada 10

perfurações causam sintomas

Crostas e ressecamentoMuitas vezes a queixa principal

SangramentosRepetidos, na borda da perfuração

AssobioAo respirar, sobretudo com uma perfuração pequena

Obstrução paradoxalSensação de nariz entupido, ardor, dor

Olfato reduzidoPerda leve a moderada

Dia a diaSono, trabalho e humor, às vezes incapacitante

Como se mede

Endoscopia nasal (diâmetro de frente para trás) e tomografia dos seios da face, que mostra a posição, o tamanho e a cartilagem restante. Classificação por tamanho adotada pelo consenso:

1Endoscopia nasal

comprimento e altura, em milímetros

2Tomografia dos seios da face

posição, tamanho, cartilagem restante

Pequena

< 1 cm

Média

1 a 2 cm

Grande

2 a 3 cm

Subtotal

≥ 3 cm

1,5 cm

A altura conta maisA partir de 1,5 cm de altura, a perfuração é considerada grande, mesmo que estreita: é a altura que dificulta o fechamento.

Onde fica o furo, e por que isso importa

A posição importa tanto quanto o tamanho. O ar que entra no nariz bate primeiro na parte da frente do septo: é ali que se forma a maioria das perfurações, e é ali que elas mais incomodam.

Vista lateral do septo

1Na frenteA mais comum, na cartilagem. O ar frio e seco bate direto nas bordas: ressecamento, crostas, sangramentos e assobio quando o furo é pequeno.
2AtrásNa parte óssea, pode dar menos sintomas: o ar já chega aquecido e umidificado, e às vezes ela é descoberta por acaso. É a ideia por trás daperfoplastia, que aumenta o furo para trás para acalmar a turbulência.
3No alto, em direção ao dorsoPode enfraquecer a sustentação do nariz. Um nariz que começa a afundar (nariz em sela) precisa de avaliação médica rápida.

Vai aumentar?

Ninguém consegue prever. Muitas perfurações ficam estáveis por anos; outras aumentam, sobretudo quando a causa continua ativa ou as bordas ficam secas e em carne viva.

O que as faz crescer

crostas arrancadascutucarressecamentoum botão septal mal ajustadococaínasprays descongestionantes ou de corticoidedoença inflamatória sem tratamento

Como saber

peça para medir a perfuração em cada consulta de controle, com o mesmo método (endoscopia, em milímetros, comprimento e altura), e guarde os laudos. Sem medidas por escrito, não há o que comparar.

Os exames a pedir

1Sempre
Endoscopia nasalDe preferência gravada, com as dimensões da perfuração em milímetros (comprimento e altura) e a sua posição.
2Sempre
Uma tomografia dos seios da faceMostra quanto resta do septo e o estado dos seios, duas coisas que orientam a escolha da técnica de fechamento.
3Se necessário
Exames de sangueSe a causa não for evidente: marcadores de inflamação, ANCA (para procurar granulomatose com poliangiite), sorologias.
4Se necessário
Uma biópsiaSó se as bordas tiverem aspecto anormal ou houver suspeita de doença; não é de rotina.

Avise logo

Sinais que pedem a busca de uma doença geral

Uma perfuração sem cirurgia nasal anterior e sem causa evidente pode revelar uma doença inflamatória, como a granulomatose com poliangiite (antiga doença de Wegener) ou a sarcoidose. Essas doenças têm tratamento, mas precisam estar controladas antes de qualquer cirurgia. Procure seu médico logo se você também tiver:

!Crostas muito abundantes e com sangue que sempre voltam
!Sinusites, otites ou perda auditiva
!Tosse persistente, sangue no catarro ou falta de ar
!Sangue na urina
!Febre, cansaço intenso ou perda de peso
!Um nariz que começa a afundar

Para levar à consulta

Perguntas para o seu otorrino

Quais são as dimensões exatas da minha perfuração, e onde ela fica?
Qual é a causa provável, e precisamos de exames para confirmá-la?
Ela está estável? O senhor pode medi-la em cada consulta?
Que cuidados locais o senhor recomenda, e o que devo evitar?
Ela pode ser reparada, e para qual cirurgião que as fecha com regularidade o senhor pode me encaminhar?

Perfuração e nariz vazio

Quando as conchas também foram atingidas

Muitas perfurações vêm de uma cirurgia que também reduziu as conchas nasais, as estruturas que aquecem e umidificam o ar. Quando falta demais, o nariz fica paradoxalmente aberto demais: você respira fundo sem sentir que respira, com ressecamento, ardor e sono perturbado. É a síndrome do nariz vazio, diferente de uma perfuração, mas muitas vezes presente nos mesmos pacientes.

A distinção importa na hora de decidir: fechar a perfuração não reconstrói as conchas que faltam, e alguns sintomas podem continuar depois de um fechamento bem-sucedido. Importa também para a técnica: se as suas conchas já foram reduzidas, peça para registrar esse histórico no prontuário e pergunte ao cirurgião que técnica ele propõe nesse contexto, porque algumas retiram tecido das conchas ou do meato inferior.

Um ponto prático muitas vezes esquecido: os dispositivos que alguns pacientes com nariz vazio colocam na narina para redirecionar o ar, algodão ou uma prótese, são perigosos quando há uma perfuração. O material pode se alojar no furo ou ferir as bordas, e aumentá-lo.

Continuar lendo

Voltar ao guia completo Definição e causas Mitos comuns