Septumperforation: Symptome und Messung
Eine Septumperforation ist eine Öffnung, die die Nasenscheidewand vollständig durchdringt und die beiden Nasenhöhlen verbindet; ihr Verschluss ist anspruchsvoll, weil sie auf beiden Seiten mit lebender, gut durchbluteter Schleimhaut verschlossen werden muss. Symptome, Größe, Lage, Verlauf und Untersuchungen auf Grundlage des internationalen Konsenses 2026.
Verfasst vom Team von Septumperforation, Patienten, auf Grundlage der zitierten Quellen · Von Ärzten geprüft · Aktualisiert am 2. November 2026 · Methode und Quellen
Symptome
Wie sie gemessen wird
Nasenendoskopie (Durchmesser von vorne nach hinten) und eine CT der Nasennebenhöhlen, die Lage, Größe und verbliebenen Knorpel zeigt. Vom Konsens übernommene Größeneinteilung:
Wo das Loch liegt, und warum das wichtig ist
Die Lage zählt so viel wie die Größe. Die einströmende Luft trifft zuerst auf den vorderen Teil des Septums: Dort entstehen die meisten Perforationen, und dort machen sie die meisten Beschwerden.
- 1VorneAm häufigsten, im Knorpel. Kalte, trockene Luft trifft direkt auf die Ränder: Trockenheit, Borken, Blutungen und Pfeifen, wenn das Loch klein ist.
- 2HintenIm knöchernen Teil kann sie weniger Beschwerden machen: Die Luft kommt bereits erwärmt und befeuchtet an, manchmal wird sie zufällig entdeckt. Darauf beruht diePerfoplastik, die das Loch nach hinten erweitert, um die Verwirbelungen zu beruhigen.
- 3Oben, Richtung NasenrückenSie kann die Stütze der Nase schwächen. Eine Nase, die einzusinken beginnt (Sattelnase), muss rasch ärztlich beurteilt werden.
Wird sie größer?
Niemand kann das im Voraus sagen. Viele Perforationen bleiben jahrelang stabil; andere vergrößern sich, vor allem wenn die Ursache noch aktiv ist oder die Ränder trocken und wund bleiben.
Was sie wachsen lässt
Wie man es erkennt
Lassen Sie die Perforation bei jeder Kontrolle mit derselben Methode messen (Endoskopie, in Millimetern, Länge und Höhe), und bewahren Sie die Befunde auf. Ohne schriftliche Messwerte gibt es nichts zu vergleichen.
Die Untersuchungen, die Sie verlangen sollten
- 1ImmerNasenendoskopieIdealerweise aufgezeichnet, mit den Maßen der Perforation in Millimetern (Länge und Höhe) und ihrer Lage.
- 2ImmerEine CT der NasennebenhöhlenSie zeigt, wie viel Septum noch vorhanden ist und wie es den Nebenhöhlen geht, zwei Punkte, die die Wahl der Verschlusstechnik leiten.
- 3Bei BedarfBlutuntersuchungenWenn die Ursache nicht offensichtlich ist: Entzündungswerte, ANCA (Suche nach Granulomatose mit Polyangiitis), Serologie.
- 4Bei BedarfEine BiopsieNur wenn die Ränder auffällig aussehen oder eine Erkrankung vermutet wird; sie ist keine Routine.
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Fragen an Ihren HNO-Arzt
- Wie groß ist meine Perforation genau, und wo liegt sie?
- Was ist die wahrscheinliche Ursache, und brauchen wir Untersuchungen, um sie zu prüfen?
- Ist sie stabil? Können Sie sie bei jeder Kontrolle messen?
- Welche lokale Pflege empfehlen Sie, und was sollte ich vermeiden?
- Lässt sie sich verschließen, und an welchen Chirurgen, der das regelmäßig macht, können Sie mich überweisen?
Perforation und leere Nase
Wenn auch die Nasenmuscheln betroffen sind
Viele Perforationen gehen auf eine Operation zurück, bei der auch die Nasenmuscheln verkleinert wurden, die Strukturen, die die Luft erwärmen und befeuchten. Fehlt zu viel davon, wird die Nase paradoxerweise zu offen: Man atmet tief ein, ohne zu spüren, dass man atmet, mit Trockenheit, Brennen und gestörtem Schlaf. Das ist das Empty-Nose-Syndrom, das sich von einer Perforation unterscheidet, aber oft bei denselben Patienten vorkommt.
Die Unterscheidung ist für die Entscheidung wichtig: Der Verschluss der Perforation baut fehlende Nasenmuscheln nicht wieder auf, und manche Beschwerden können nach einem gelungenen Verschluss bestehen bleiben. Sie ist auch für die Technik wichtig: Wenn Ihre Nasenmuscheln bereits verkleinert wurden, lassen Sie dies in Ihrer Akte vermerken und fragen Sie den Chirurgen, welche Technik er in diesem Fall vorschlägt, denn manche entnehmen Gewebe von den Nasenmuscheln oder aus dem unteren Nasengang.
Ein praktischer Punkt, der oft übersehen wird: Die Hilfsmittel, die manche Patienten mit leerer Nase ins Nasenloch einlegen, um den Luftstrom umzulenken, Watte oder eine Prothese, sind bei einer Perforation gefährlich. Das Material kann sich im Loch festsetzen oder seine Ränder verletzen und es vergrößern.
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