Welche Technik für welches Loch?
Vier Angaben lenken die Wahl der Verschlusstechnik: die Größe des Lochs, seine Lage, ob es eine Revision ist und wie viel Knorpel noch darum herum steht. Beantworten Sie die vier Fragen, um zu sehen, was der Algorithmus des Referenzwerks vorschlägt und was Sie Ihren Chirurgen fragen sollten.
Verfasst vom Team von Septumperforation, Patienten, auf Grundlage der zitierten Quellen · Von Ärzten geprüft · Aktualisiert am 2. November 2026 · Methode und Quellen
Kurz gesagt
Unter 2 cm und Erstverschluss: Der bipedikulierte Verschiebelappen ist der Standard, mit zwei Alternativen.
Bei einer Revision lenkt die Lage des Lochs zum Canalis incisivus die Wahl des Lappens.
Knorpel und Knochen rund um das Loch entscheiden, was möglich ist: Lassen Sie sie im CT und in der Sprechstunde prüfen.
Der Ratgeber in 4 Fragen
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Die Übersichtstabelle
Dieselbe Überlegung auf einen Blick. Diese Tabelle ist eine eigene Darstellung: Sie gibt das Schema des Buchs nicht wieder.
| Situation | Erste Wahl | Weitere Optionen |
|---|---|---|
| Unter 2 cm, Erstverschluss | Bipedikulierter Verschiebelappen | Palatina-major-Lappen; AEA-Lappen |
| Unter 2 cm, Revision, Loch vorne | Nasenbodenlappen mit vorderem Stiel; sublabialer Lappen | AEA- oder Palatina-major-Lappen der Gegenseite |
| Unter 2 cm, Revision, Loch hinten | Lappen der A. septalis posterior; Nasenbodenlappen | Cross-over-Lappen |
| 2 cm oder mehr | Bipedikulierte Verschiebung; erweiterter AEA; A. septalis posterior | Kombinierte oder beidseitige Lappen; perikraniell über 5 cm |
| Kaum noch Gerüst | Verstärkung: umgeschlagene Ränder oder Interponat | Große vordere Perforation: hintere Septumverschiebung |
Nach Moreno-Luna, Santamaría-Gadea, Harvey und Alobid, 2026, Kap. 26; Kontraindikationen: Kap. 12, 13, 15, 16 und 19.
Die Technik zählt weniger, als man denkt
Die Metaanalyse des Lehrbuchs umfasst 105 Studien und 2404 Patienten. Die großen Technikfamilien erreichen sehr ähnliche Verschlussraten.
Endoskopischer und offener Zugang liegen gleichauf; die Wahl hängt vor allem von der Ausbildung des Chirurgen ab. Ein Transplantat zwischen den Schleimhautschichten verändert das Ergebnis nicht deutlich (91 % mit, 93 % ohne), und die Art des Transplantats sagt es nicht voraus.
Was wirklich zählt: Rauchen, eine frühere Septumplastik oder ein früherer Verschlussversuch, Kokain. Und wahrscheinlich die Erfahrung des Teams.
Calvo-Henriquez, Sanchez-Gomez, Alobid, Kap. 25, Springer 2026
Die veröffentlichten Serien stammen vor allem von sehr erfahrenen Teams: Diese Zahlen sind eine Obergrenze, kein Versprechen. Die echten Erfolgsquoten ›
Wenn Ihre Nasenmuscheln schon verkleinert wurden
- Der Seitenwandlappen ist nach einer Muscheloperation wegen atrophischer Rhinitis kontraindiziert.
- Viele Lappen entnehmen Schleimhaut vom Nasenboden oder aus dem unteren Nasengang, die danach offen heilt.
- Diese Lappen sollten Sie mit dem Chirurgen besprechen, wenn Ihre Muscheln schon verkleinert wurden.
Das Lehrbuch behandelt das Empty-Nose-Syndrom kaum: Fragen Sie ausdrücklich danach. Quelle: Yuen-Ato, Rojas-Lechuga, Alobid, Kap. 13.
Vor dem Termin notieren
Fragen an meinen Chirurgen
- Messen Sie die Höhe des Lochs und seine Lage zum Canalis incisivus?
- Ist um das Loch noch Knorpel oder Knochen vorhanden?
- Welche Technik schlagen Sie vor? Welche Schleimhaut entnehmen Sie, und wo bleiben offene Stellen?
- Setzen Sie ein Transplantat zwischen die beiden Schleimhautschichten? Welcher Art?
- Verschließen Sie beide Seiten?
- Wie viele Perforationsverschlüsse machen Sie pro Jahr, und mit welcher Rate nach 1 Jahr?
- Wie schützen Sie meine Muscheln, wenn ich ein Empty-Nose-Syndrom habe?
Häufige Fragen
Welche Technik ist die beste?
Keine hebt sich in den Daten ab: 92 % Verschluss bei gestielten Lappen, 91 % bei Schleimhautverschiebung wie bei Transplantaten ohne Lappen. Die richtige Technik ist die, die zu Ihrem Loch passt, in den Händen eines Teams, das sie oft anwendet.
Was ist der Canalis incisivus?
Ein kleiner Knochenkanal vorne im Nasenboden, im CT sichtbar. Er dient als Orientierung: Eine Perforation gilt als vorne, wenn ihr hinterer Rand vor diesem Kanal liegt, unabhängig von ihrer Größe.
Braucht es ein Transplantat zwischen den Schleimhautschichten?
Die Daten zeigen keinen klaren Unterschied (91 % mit, 93 % ohne), und die Art des Transplantats sagt das Ergebnis nicht voraus. Mehrere Autoren halten es trotzdem für nützlich, vor allem Bindegewebe. Wird es eingesetzt, muss es vollständig von durchbluteter Schleimhaut bedeckt sein.
Quellen
Jede Zahl auf dieser Seite stammt aus einer dieser Veröffentlichungen. Das Jahr ist das Erscheinungsjahr.
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