Techniken zum Verschluss einer Septumperforation
Verschiebelappen, Brückenlappen, gestielte Lappen, Fascia lata, TPF-PDS, Perfoplastik: zehn Techniken, von denen sieben das Loch wirklich verschließen. Jeder Verschluss baut die drei Schichten des Septums wieder auf; sie unterscheiden sich darin, wie sie das Stützgewebe und die bedeckende Schleimhaut heranbringen. Zwei Begriffe, die Sie kennen sollten: Ein Transplantat ist Gewebe, das von seiner Blutversorgung getrennt und verpflanzt wird; ein Lappen ist Gewebe, das verschoben wird und dabei verbunden bleibt.
Verfasst vom Team von Septumperforation, Patienten, auf Grundlage der zitierten Quellen · Von Ärzten geprüft · Aktualisiert am 2. November 2026 · Methode und Quellen
Die drei Prinzipien
Abdichten
Ein Septumknopf legt auf jede Seite des Lochs eine Silikonscheibe und führt durch das Loch hindurch. Nichts wird repariert: Er ist eine Prothese und ein Fremdkörper, der die Perforation vergrößern kann.
Die Schleimhaut verschieben
Benachbarte Schleimhaut wird abgelöst und verschoben, um das Loch auf beiden Seiten zu bedecken. Das ist der häufigste Ansatz; er verbraucht Schleimhaut aus dem Naseninneren.
Eine Stütze einlegen
Ein Stützgewebe (Faszie, Knorpel, resorbierbare Folie) wird zwischen die beiden Schleimhautblätter geschoben, die darüber heilen. Dieser Ansatz entnimmt fast nichts aus dem Naseninneren.
Sieben Techniken, die das Loch verschließen
Jede Technik hat eine eigene ausführliche Seite: der Eingriff, die Größen, auf die er zielt, die veröffentlichten Serien mit ihrer Nachbeobachtung, die Risiken und die Fragen, die Sie stellen sollten.
Zwei Optionen, die das Loch nicht verschließen
Der Septumknopf dichtet das Loch mit einer Prothese ab; die Perfoplastik glättet seine Ränder, um Borken und Verwirbelungen zu beseitigen. Keine von beiden repariert das Septum: Der Konsens 2026 behält den Knopf Patienten vor, die nicht operiert werden können oder wollen, und die Perfoplastik wird bei hinteren oder als nicht verschließbar eingeschätzten Perforationen erwogen.
Noch experimentell
Knorpel aus eigenen Zellen, PRP, 3D-Druck: Ansätze in klinischen Studien, noch keine Behandlungen.
Alles im Überblick
| Technik | Entnahme | Zielgrößen | Beste veröffentlichte Rate | Reversibel |
|---|---|---|---|---|
| Verschließen das Loch | ||||
| Beidseitige Verschiebelappen mit Interponat | Schleimhaut von Septum und Nasenboden | Bis 2 cm, in Expertenzentren auch darüber | 94,8 % bei 392 Patienten (Mayo Clinic); 95 % bei 154 Patienten in Großbritannien; 86 % bei 81 endonasalen Verschlüssen | Nein |
| Bipedikulierter Brückenlappen | Mobilisiert die gesamte Septumschleimhaut, vom Dach bis zum unteren Nasengang | Groß und subtotal, über 2 × 3 cm | 72 % dauerhafter Verschluss nach 67 Monaten (Ulmer Serie, die einzige lange veröffentlichte Nachbeobachtung); 93,8 % kurzfristig bei 92 Patienten | Nein |
| Lappen der vorderen Siebbeinarterie | Schleimhaut vom oberen Septum | Vordere Perforationen, klein bis groß (beidseitig über 2 cm) | 11 von 11 verschlossen nach 51 Monaten in der Originalserie; 83 % einseitig gegenüber 92,3 % beidseitig | Nein |
| Nasenboden-, Muschel- und Seitenwandlappen | Der Nasenboden, der untere Nasengang, manchmal eine Nasenmuschel | Klein und mittel, unteres Drittel oder untere drei Viertel des Septums | Vollständiger Verschluss bei allen 5 Patienten und 10 Leichenpräparaten der Referenzserie; klinische Serien sind noch klein | Nein |
| Temporoparietale Faszie und PDS-Folie | Nichts aus dem Naseninneren (Entnahme an der Schläfe) | Mittel; bis 4,5 cm in einer neueren Serie | 90 % in zwei unabhängigen Serien; 62 Patienten in 7 Zentren mit verbesserten NOSE-Werten | Nein |
| Fascia lata und Rippenknorpel | Nichts aus dem Naseninneren (Oberschenkel, manchmal Rippe) | Groß, über 2 cm | 92 % bei 25 Patienten, alle über 2 cm, nach 12 Monaten; 86,3 % nach 12 Monaten mit Tricellufuse; 30/30 verschlossen nach 6 Monaten im Jahr 2026 | Nein |
| Perikranieller Lappen und Rettungsoptionen | Nichts aus dem Naseninneren (Entnahme am Schädel) | Total und subtotal, wiederholte Misserfolge | 91,2 % Verschluss bei totalen Perforationen | Nein |
| Ohne das Loch zu verschließen | ||||
| Septumknopf | Nichts aus dem Naseninneren | Jede Größe, wenn ein vollständiger Gewebering das Loch umgibt | 50,6 % der Träger brauchten nach 5 Jahren keinen weiteren Eingriff; 14 von 41 trugen ihren Knopf nach 1 bis 9 Jahren noch | Ja, vollständig |
| Perfoplastik und Erweiterung nach hinten | Fast nichts | Jede, vor allem hintere oder als nicht verschließbar eingeschätzte | Akzeptable Symptomkontrolle bei 18 von 20 Patienten (90 %), Besserung im Median nach 66 Tagen | Teilweise |
| Experimentell | ||||
| Regenerative Verfahren | Einige Zellen aus dem Septumknorpel | 0,5 bis 2 cm in der Phase-I-Studie | Machbarkeit bei 5 Patienten gezeigt (Phase-I-Studie); keine vergleichende Wirksamkeit belegt | Nein |
Diese Raten stammen aus verschiedenen Serien, mit unterschiedlichen Erfolgsdefinitionen und unterschiedlicher Nachbeobachtung: Lesen Sie sie als Größenordnungen, nicht als Rangliste.
Nach dem Springer-Lehrbuch 2026
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