Técnicas de reparación de la perforación septal
Colgajos de avance, colgajo en puente, colgajos pediculados, fascia lata, TPF-PDS, perfoplastia: diez técnicas, siete de las cuales cierran realmente el agujero. Todo cierre reconstruye las tres capas del tabique; se diferencian en cómo aportan el tejido de soporte y la mucosa que lo cubre. Dos palabras que conviene conocer: un injerto es un tejido separado de su riego y trasplantado; un colgajo es un tejido que se desplaza sin dejar de estar conectado.
Escrito por el equipo de Perforación Septal, pacientes, a partir de las fuentes citadas · Revisado por médicos · Actualizado el 2 de noviembre de 2026 · Método y fuentes
Los tres principios
prótesis de silicona
mucosa
cartílago
perforación
Taparlo
Un botón septal coloca un disco de silicona a cada lado del agujero y lo atraviesa. No se repara nada: es una prótesis, y un cuerpo extraño que puede agrandar la perforación.
mucosa desplazada
injerto de interposición
perforación
Avanzar la mucosa
La mucosa vecina se despega y se desliza para cubrir el agujero por sus dos caras. Es la vía más habitual; gasta mucosa del interior de la nariz.
lámina reabsorbible y fascia
mucosa libre
perforación
Interponer un soporte
Un tejido de soporte (fascia, cartílago, lámina reabsorbible) se coloca entre las dos capas de mucosa, que cicatrizan por encima. Esta vía casi no toma nada del interior de la nariz.
Siete técnicas que cierran el agujero
Cada técnica tiene su propia página detallada: la operación, los tamaños a los que se dirige, las series publicadas con su seguimiento, los riesgos y las preguntas que hacer.
Cómo leer las etiquetas Lo que cada técnica toma del interior de tu nariz
Nada, o casi
Mucosa del tabique o del suelo nasal
Cornetes o meato inferior, evitar si hay nariz vacía
El estándar internacional
Toma mucosa
Colgajos de avance bilaterales con injerto de interposición colgajos mucosos de avance bilaterales + injerto de interposición La mucosa se despega por ambas caras, se desliza como dos cortinas y se interpone un soporte entre las capas. Mejor tasa publicada: 94,8 % en 392 pacientes (Mayo Clinic); 95 % en 154 pacientes en el Reino Unido; 86 % en 81 reparaciones endonasales Leer la página completa ›
La escuela alemana
Toma cornetes o suelo
Colgajo en puente bipediculado colgajo en puente bipediculado, Brückenlappen (Schultz-Coulon) Tiras de mucosa unidas por ambos extremos se deslizan sobre el agujero, con cartílago interpuesto. Pensado para perforaciones muy grandes. Mejor tasa publicada: 72 % de cierre duradero a los 67 meses (serie de Ulm, el único seguimiento largo publicado); 93,8 % a corto plazo en 92 pacientes Leer la página completa ›
Colgajos pediculados
Toma mucosa
Colgajo de la arteria etmoidal anterior colgajo de la arteria etmoidal anterior (AEA), AEA ampliado, colgajo Dragonfly Un colgajo tallado en la parte alta del tabique, irrigado por su propia arteria, se baja sobre el agujero. Robusto, porque está realmente vascularizado. Mejor tasa publicada: 11 de 11 cerradas a los 51 meses en la serie original; 83 % unilateral frente a 92,3 % bilateral Leer la página completa ›
Colgajos pediculados
Toma cornetes o suelo
Colgajos del suelo, de los cornetes y de la pared lateral colgajo del suelo nasal y del meato inferior (NFIM), colgajos de cornete, colgajo de pared nasal lateral La mucosa procede del suelo de la nariz, de un cornete o de la pared lateral y gira sobre la perforación. No vuelve a crecer. Mejor tasa publicada: Cierre completo en los 5 pacientes y las 10 piezas de cadáver de la serie de referencia; las series clínicas aún son cortas Leer la página completa ›
El andamio
No toma nada de la nariz
Fascia temporoparietal y lámina de PDS interposición de fascia temporoparietal (TPF) + lámina de polidioxanona (PDS) Una lámina reabsorbible envuelta en fascia se coloca entre las dos capas de mucosa, sin suturarlas. La mucosa vuelve a crecer por encima. Mejor tasa publicada: 90 % en dos series independientes; 62 pacientes en 7 centros con mejora de la puntuación NOSE Leer la página completa ›
El andamio
No toma nada de la nariz
Fascia lata y cartílago costal injerto de fascia lata, sándwich de fascia lata y cartílago costal, Tricellufuse La fascia del muslo rellena lo que los colgajos de mucosa no alcanzan, a veces reforzada con cartílago de costilla. Mejor tasa publicada: 92 % en 25 pacientes, todos por encima de 2 cm, a los 12 meses; 86,3 % a los 12 meses con Tricellufuse; 30/30 cerradas a los 6 meses en 2026 Leer la página completa ›
Rescate
No toma nada de la nariz
Colgajo pericraneal y opciones de rescate colgajo pericraneal, “money box approach”, colgajo frontal paramediano, colgajo libre Una membrana vascularizada tomada del cráneo, bajada a través de una ventana frontal, recubre un tabique destruido. Mejor tasa publicada: 91,2 % de cierre en perforaciones totales Leer la página completa ›
Dos opciones que no cierran el agujero
El botón septal tapa el agujero con una prótesis; la perfoplastia regulariza sus bordes para acabar con las costras y las turbulencias. Ninguna de las dos repara el tabique: el consenso de 2026 reserva el botón para los pacientes que no pueden o no quieren operarse, y la perfoplastia se plantea en perforaciones posteriores o consideradas imposibles de cerrar.
Obturación
Botón septal botón septal, obturador septal, prótesis septal No toma nada de la nariz
Una prótesis que tapa el agujero sin reparar nada. Reversible, colocada sin cirugía, pero un cuerpo extraño de por vida. Mejor tasa publicada: el 50,6 % de los portadores no necesitó otra intervención a los 5 años; 14 de 41 seguían llevando su botón tras 1 a 9 años Leer la página completa ›
Sin cerrar
Perfoplastia y ampliación posterior perfoplastia septal, ampliación posterior, resección septal posterior No toma nada de la nariz
Sin cierre: se regularizan los bordes y, a veces, el agujero se desplaza hacia atrás, donde el aire ya no crea turbulencias. Mejor tasa publicada: control aceptable de los síntomas en 18 de 20 pacientes (90 %), con mejora en una mediana de 66 días Leer la página completa ›
Todavía experimental
Cartílago cultivado a partir de tus propias células, PRP, impresión 3D: vías en ensayo clínico, todavía no tratamientos.
Todo de un vistazo
| Técnica | Toma | Tamaños a los que se dirige | Mejor tasa publicada | Reversible |
|---|---|---|---|---|
| Cierran el agujero | ||||
| Colgajos de avance bilaterales con injerto de interposición | Mucosa del tabique y del suelo nasal | Hasta 2 cm, y más en centros expertos | 94,8 % en 392 pacientes (Mayo Clinic); 95 % en 154 pacientes en el Reino Unido; 86 % en 81 reparaciones endonasales | No |
| Colgajo en puente bipediculado | Moviliza toda la mucosa del tabique, del techo al meato inferior | Grandes y subtotales, más allá de 2 × 3 cm | 72 % de cierre duradero a los 67 meses (serie de Ulm, el único seguimiento largo publicado); 93,8 % a corto plazo en 92 pacientes | No |
| Colgajo de la arteria etmoidal anterior | Mucosa de la parte alta del tabique | Perforaciones anteriores, de pequeñas a grandes (bilateral más allá de 2 cm) | 11 de 11 cerradas a los 51 meses en la serie original; 83 % unilateral frente a 92,3 % bilateral | No |
| Colgajos del suelo, de los cornetes y de la pared lateral | El suelo, el meato inferior, a veces un cornete | Pequeñas y medianas, tercio inferior o tres cuartos inferiores del tabique | Cierre completo en los 5 pacientes y las 10 piezas de cadáver de la serie de referencia; las series clínicas aún son cortas | No |
| Fascia temporoparietal y lámina de PDS | Nada del interior de la nariz (toma en la sien) | Medianas; hasta 4,5 cm en una serie reciente | 90 % en dos series independientes; 62 pacientes en 7 centros con mejora de la puntuación NOSE | No |
| Fascia lata y cartílago costal | Nada del interior de la nariz (muslo, a veces costilla) | Grandes, más allá de 2 cm | 92 % en 25 pacientes, todos por encima de 2 cm, a los 12 meses; 86,3 % a los 12 meses con Tricellufuse; 30/30 cerradas a los 6 meses en 2026 | No |
| Colgajo pericraneal y opciones de rescate | Nada del interior de la nariz (toma en el cráneo) | Totales y subtotales, fracasos repetidos | 91,2 % de cierre en perforaciones totales | No |
| Sin cerrar el agujero | ||||
| Botón septal | Nada del interior de la nariz | Cualquier tamaño, si un reborde completo de tejido rodea el agujero | El 50,6 % de los portadores no necesitó otra intervención a los 5 años; 14 de 41 seguían llevando su botón tras 1 a 9 años | Sí, por completo |
| Perfoplastia y ampliación posterior | Casi nada | Cualquiera, sobre todo posteriores o consideradas imposibles de cerrar | Control aceptable de los síntomas en 18 de 20 pacientes (90 %), con mejora en una mediana de 66 días | En parte |
| Experimental | ||||
| Técnicas regenerativas | Unas pocas células de cartílago septal | 0,5 a 2 cm en el ensayo de fase I | Viabilidad demostrada en 5 pacientes (ensayo de fase I); sin eficacia comparativa establecida | No |
Estas tasas proceden de series distintas, con definiciones de éxito y seguimientos distintos: léelas como órdenes de magnitud, no como una clasificación.
¿Vía abierta o endonasal? El metaanálisis de 64 estudios (1.591 pacientes) no encuentra diferencias en las tasas de cierre. La elección depende del cirujano y de tu anatomía, no de una superioridad demostrada.
Después de la operación. Férulas de silicona durante 2 semanas a 2 meses según el equipo (más tiempo si hay rascado), lavados varias veces al día, sin volar durante 1 a 2 semanas. El resultado solo se valora al retirar las férulas, y luego a los 6 y 12 meses.
¿También nariz vacía? Si ya te redujeron los cornetes, haz que conste en tu historia y pregunta al cirujano qué técnica propone en ese contexto: las que toman tejido de los cornetes o del meato inferior podrían empeorar un problema para reparar el otro.
Según el tratado Springer 2026
Siete técnicas más
¿No sabes cuál te corresponde? La guía en 4 preguntas te orienta.
Colgajo palatino mayorOrificios delanteros, pequeños o medianos
Colgajos combinadosDos caras cubiertas, un solo lado operado
Bordes invertidos (Donut)La mucosa del contorno, invertida
Colgajo en LOrificios muy pequeños, 5 mm o menos
Colgajo gingivoyugalOrificios justo detrás de la columela
Avance septal posteriorGrandes perforaciones sin armazón
Colgajos nasoseptales bilateralesGrandes perforaciones, más de 2 cm
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