Botón septal: la prótesis que tapa el agujero

El botón atraviesa la perforación y se apoya a cada lado del tabique.

Descrito por primera vez por: Beekhuis y Eisenstein, Laryngoscope, 1977, para el primer modelo de silicona. Las versiones a medida impresas en 3D datan de la década de 2010.

Un botón septal no cierra la perforación: la tapa. Dos alas de silicona blanda, unidas por un ojal que atraviesa el agujero, se apoyan a cada lado del tabique. El flujo de aire vuelve a ser laminar, el silbido suele desaparecer y las costras disminuyen, pero la perforación sigue ahí, bajo la prótesis, y la silicona sigue siendo un cuerpo extraño que la mucosa tiene que tolerar.

1. 1Medida endoscópica de la perforación (altura, anchura, distancia al borde delantero); para un modelo a medida, se usa un TAC para crear el archivo de impresión 3D.
2. 2Elección de una talla de una gama estándar, o fabricación de una prótesis individual (de una pieza, o de dos mitades magnéticas que se unen dentro del agujero).
3. 3Colocación con anestesia local, normalmente en la consulta: el ala se pliega, se introduce y luego se despliega en el otro lado.
4. 4Revisión a las dos o tres semanas y luego controles regulares: los lavados diarios son obligatorios, y la prótesis hay que limpiarla, recolocarla o cambiarla si se desplaza.
5. 5Se puede retirar en cualquier momento, sin consecuencias para una cirugía posterior.

Variantes con nombre propio

• Pacientes que no pueden operarse (otras enfermedades, riesgo anestésico) o que no quieren.
• Mucosa todavía inflamada: vasculitis activa, consumo de cocaína en curso, cicatrización comprometida.
• Perforaciones muy grandes consideradas imposibles de cerrar, en lugar de una cirugía mayor o mientras se espera.
• Una prueba en la vida real: si el botón elimina el silbido y las costras, el cierre probablemente aportará el mismo beneficio.
• Una solución de espera antes de una cita en un centro experto, a veces dentro de meses.

• En primera línea en un paciente operable: el consenso internacional de 2026 desaconseja proponer un botón antes de hablar del cierre.
• Reborde incompleto: sin un anillo de tejido alrededor de todo el agujero, la prótesis no tiene dónde apoyarse y se desplaza.
• Antecedentes de infecciones nasales repetidas: la silicona las mantiene.
• Pacientes que no harán los lavados diarios: un botón sin mantenimiento huele y se infecta.
• Quien espere una curación: bajo un botón no cicatriza nada, y el roce puede agrandar la perforación.

Resultados publicados

• Cuerpo extraño permanente: costras sobre la prótesis, mal olor, colonización bacteriana.
• Infección local 7,8 %, granulaciones 5,2 %, desplazamiento 2,6 % en la auditoría de 77 pacientes.
• Retirada definitiva necesaria en el 15,6 % (molestias, infección, expulsión), cambio en el 26 %.
• Agrandamiento progresivo de la perforación por el roce de las alas contra sus bordes.
• Las cifras de satisfacción son en gran parte declaradas por los pacientes: el 81,8 % dice que su calidad de vida mejoró, pero la mitad de los portadores ya no lo lleva unos años después.

1. 1¿Modelo estándar, o una prótesis a medida impresa en 3D a partir de mi TAC?
2. 2¿Quién lo limpia, cada cuánto, y qué tengo que hacer cada día?
3. 3¿Qué hago si huele, duele o sangra, a quién llamo y con qué rapidez?
4. 4¿Llevar un botón durante dos años compromete un cierre quirúrgico posterior?
5. 5En su consulta, ¿cuántos pacientes siguen llevándolo al cabo de dos años?

Apunta las respuestas: son las que te permiten comparar dos opiniones.

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