Mitos frecuentes sobre la perforación septal

“No crecerá nunca”

Nadie puede prometerlo. Algunas perforaciones se mantienen estables durante años, otras se agrandan: costras, sequedad, rascarse y, sobre todo, un botón septal mal ajustado. En nuestros grupos, varios miembros vieron cómo una perforación de 1 cm se duplicaba en dos años mientras les decían que esperaran. Cuanto más grande es, más síntomas da y más difícil es cerrarla.

“Una perforación no da síntomas”

Falso para 8 de cada 10 pacientes: alrededor del 20 % de las perforaciones no dan síntomas, así que el 80 % sí. Sequedad, costras, sangrados, ardor, silbido y obstrucción paradójica son los síntomas más frecuentes. El consenso de 2026 recomienda medirlos con una escala específica (NOSE-Perf): tus síntomas se pueden cuantificar, y cuentan en la decisión de operar.

“Los sprays nasales no dañan el tabique”

Dos familias plantean problemas. Los sprays descongestionantes (vasoconstrictores: oximetazolina, xilometazolina, nafazolina) contraen los vasos de la mucosa; provocan un efecto rebote, su uso prolongado se asocia a la perforación y, con una perforación, es mejor evitarlos del todo. Los sprays de corticoides dañan el tabique cuando el chorro lo golpea día tras día: con una perforación, evítalos si puedes. Si te lo han recetado, pregunta a tu médico si se puede suspender o sustituir; si sigue siendo imprescindible, dirige la punta hacia fuera.

“No se puede reparar”

Falso. Incluso con otorrinos que operan pocas, se cierran entre el 40 y el 79 % de las perforaciones según el tamaño; en los centros que cierran decenas al año, las series recientes superan el 90 %, incluidas perforaciones de más de 2 cm. La pregunta no es “se puede reparar”, sino “quién lo hace”.

“Seguro que es por la cocaína”

No. La cocaína es una causa entre muchas, y la más frecuente sigue siendo la propia cirugía nasal. Preguntarlo una vez es legítimo; preguntarlo en lugar de explorar no lo es, y esa sospecha de consumo explica buena parte del desdén que sufren los pacientes. Quienes tienen una perforación debida al consumo merecen la misma atención y la misma reparación, sin juicios, con apoyo para dejarlo.

“Es normal después de una septoplastia”

No. Es una complicación reconocida, que se produce en el 0,5 al 3 % de los casos, y debería haber formado parte de la información que recibiste antes de la operación. Tienes derecho a tu historia clínica completa y, en su caso, a un procedimiento de reclamación o indemnización.