Häufige Irrtümer über die Septumperforation

„Das wird nie größer“

Das kann niemand versprechen. Manche Perforationen bleiben jahrelang stabil, andere vergrößern sich: Borken, Trockenheit, Bohren und vor allem ein schlecht sitzender Septumknopf. In unseren Gruppen haben mehrere Mitglieder erlebt, wie sich eine 1-cm-Perforation in zwei Jahren verdoppelte, während man ihnen riet abzuwarten. Je größer sie wird, desto mehr Beschwerden macht sie und desto schwerer ist sie zu verschließen.

„Eine Perforation macht keine Beschwerden“

Falsch für 8 von 10 Patienten: Etwa 20 % der Perforationen sind beschwerdefrei, 80 % also nicht. Trockenheit, Borken, Blutungen, Brennen, Pfeifen und paradoxe Verstopfung sind die häufigsten Symptome. Der Konsens 2026 empfiehlt, sie mit einer eigenen Skala zu messen (NOSE-Perf): Ihre Beschwerden lassen sich beziffern, und sie zählen bei der Entscheidung für eine Operation.

„Nasensprays schaden dem Septum nicht“

Zwei Arten sind ein Problem. Abschwellende Sprays (Vasokonstriktoren: Oxymetazolin, Xylometazolin, Naphazolin) verengen die Gefäße der Schleimhaut; sie verursachen eine Rebound-Verstopfung, ein längerer Gebrauch ist mit Perforationen verbunden, und bei einer Perforation verzichtet man am besten ganz darauf. Kortisonsprays schädigen das Septum, wenn der Strahl es Tag für Tag trifft: Vermeiden Sie sie bei einer Perforation, wenn möglich. Wurde Ihnen eines verordnet, fragen Sie Ihren Arzt nach Absetzen oder Ersatz; ist es unverzichtbar, richten Sie die Spitze nach außen.

„Das kann man nicht reparieren“

Falsch. Selbst bei HNO-Ärzten mit wenigen Eingriffen schließen sich je nach Größe 40 bis 79 % der Perforationen; in Zentren, die Dutzende pro Jahr verschließen, liegen neuere Serien über 90 %, auch bei Perforationen über 2 cm. Die Frage ist nicht „kann man das reparieren“, sondern „wer macht es“.

„Das muss Kokain sein“

Nein. Kokain ist eine Ursache unter vielen, und die häufigste bleibt die Nasenoperation selbst. Einmal danach zu fragen ist berechtigt; danach zu fragen statt zu untersuchen nicht, und dieser Verdacht auf Drogenkonsum erklärt einen Großteil der Geringschätzung, die Patienten erleben. Wer eine Perforation durch Drogenkonsum hat, verdient dieselbe Behandlung und denselben Verschluss, ohne Urteil, mit Unterstützung beim Aufhören.

„Das ist nach einer Septumplastik normal“

Nein. Es ist eine anerkannte Komplikation, die in 0,5 bis 3 % der Fälle auftritt, und sie hätte Teil der Aufklärung vor der Operation sein müssen. Sie haben Anspruch auf Ihre vollständige Patientenakte und gegebenenfalls auf ein Beschwerde- oder Entschädigungsverfahren.