Glossar zur Septumperforation
Rund neunzig Begriffe, die Sie von Ihrem HNO-Arzt hören oder in einem Befund lesen, in zwei Zeilen erklärt, jeweils mit Verweis auf die Seite des Ratgebers, die sie erläutert.
Azelluläre Dermis
Von ihren Zellen befreite menschliche Lederhaut, als Zwischenschicht verwendet. Erspart eine Entnahme, bleibt aber körperfremdes Gewebe.
Bacitracin
Eine antibiotische Salbe, die manchmal als kurze Kur bei infizierten Rändern verordnet wird. Keine Dauerbehandlung.
Bipedikuliert
Ein Lappen, der an beiden Enden befestigt bleibt und daher von beiden Seiten versorgt wird. Robuster als ein Lappen mit nur einem Stiel.
Borken
Trockene Ablagerungen an den Rändern, die beim Abreißen bluten und die Vergrößerung vorantreiben. Spülungen und Gele dienen vor allem dazu, ihnen vorzubeugen.
Brückenlappen
Schleimhaut, die als Brücke über die Perforation mobilisiert und von beiden Enden versorgt wird. Die Referenztechnik in Deutschland, für große Perforationen entwickelt.
Cross-Stealing
Eine Technik, die Schleimhaut von einer Seite „stiehlt“, um die andere durch das Loch versetzt zu bedecken, statt die Ränder einander gegenüberzustellen.
CT der Nasennebenhöhlen
Schnittbildgebung, die die Maße der Perforation und den Zustand der Nebenhöhlen zeigt. Mit der Endoskopie die Mindestabklärung.
Delphi-Methode
Ein Abstimmungsverfahren in mehreren Runden, das einen Expertenkonsens ohne Treffen erzeugt. So entstand der internationale Konsens 2026.
Dexpanthenol
Provitamin B5, als Salbe oder Spray. Eine feuchtigkeitsspendende, heilungsfördernde lokale Behandlung der ersten Wahl.
Draf III
Eine weite Öffnung der Stirnhöhle, nötig, um einen perikraniellen Lappen in die Nase zu führen. Ein großer Schritt, der Rettungssituationen vorbehalten ist.
Epistaxis
Nasenbluten. Häufig bei einer Perforation, meist durch Bohren oder eine abgerissene Borke ausgelöst.
Ethmoidektomie
Operative Eröffnung der Siebbeinzellen. Sollte in der Vorgeschichte erwähnt werden: Sie kann den Stiel des AEA-Lappens betreffen.
Evidenzgrad
Die Skala, die bewertet, wie belastbar eine Studie ist. Fast die gesamte Literatur zu Perforationen hat Evidenzgrad 4: retrospektive Serien ohne Vergleichsgruppe.
Fascia lata
Faszie von der Außenseite des Oberschenkels. Fest und in Menge verfügbar; hinterlässt eine Narbe am Bein.
Faszie
Die bindegewebige Hülle um einen Muskel. Zwischen die beiden Schleimhautblätter gelegt, dient sie als Gerüst des Verschlusses.
Freies Schleimhauttransplantat
Ein kleines Stück Schleimhaut ohne Stiel, aufgelegt, um das Nachwachsen über einer wunden Stelle zu beschleunigen. Eine kürzlich beschriebene Ergänzung, keine eigenständige Technik.
Geschlossener Zugang
Operieren durch die Nasenlöcher, ohne äußeren Schnitt. Keine sichtbare Narbe, aber eine engere Sicht. Metaanalysen finden keinen Unterschied im Ergebnis gegenüber dem offenen Zugang.
Granulomatose mit Polyangiitis
Eine Vaskulitis, die das Septum durchlöchern kann. Wird mit Blutuntersuchungen gesucht, wenn die Ursache nicht offensichtlich ist.
Hemitransfixion
Ein Schnitt am Naseneingang entlang der Vorderkante des Septums, der einen Zugang ohne sichtbare Narbe schafft.
Hintere Septektomie
Gezielte Entfernung des hinteren Septums, um eine einzige Höhle zu schaffen, wenn sich eine große hintere Perforation nicht verschließen lässt. Bei fast 8 von 10 Patienten besserten sich die Beschwerden.
Hyaluronsäure
Ein feuchtigkeitsspendendes Gel, das im Nasenloch aufgetragen wird, um Borken und Trockenheit zu begrenzen. Komfortpflege: Es verschließt die Perforation nicht.
Iatrogen
Durch medizinische Behandlung verursacht. Das ist die häufigste Ursache der Septumperforation: 0,5 bis 3 % der Septumplastiken.
Idiopathisch
Trotz vollständiger Abklärung keine Ursache gefunden. Das trifft auf etwa ein Drittel der großen Perforationen zu.
Internationaler Konsens 2026
Das Referenzdokument in Rhinology: drei Abstimmungsrunden unter 25 Experten aus 15 Ländern, 56 Einigungen zu Messung, Einteilung und Behandlung. Die meisten Zahlen dieser Seite stammen daraus.
Interponat
Die zwischen die beiden Schleimhautblätter geschobene Schicht, die den fehlenden Knorpel ersetzt und die Nahtlinien trennt. Sie erhöht die Verschlusschancen fast um das Siebenfache.
Kochsalzspülung
Isotonisches Salzwasser, morgens und abends angewendet. Die einfachste und nützlichste Pflege überhaupt.
Lappen
Gewebe, das verschoben wird, ohne von seiner Blutversorgung getrennt zu werden: Es kommt lebend auf der Perforation an. Das Prinzip der meisten Verschlüsse.
Lappen aus Nasenboden und unterem Nasengang
Schleimhaut vom Nasenboden, zum Septum geschwenkt. Abgekürzt NFIM; die erweiterte Variante bezieht die untere Nasenmuschel ein.
Lappen der Arteria palatina major
Ein Lappen, der vom Gaumen in die Nase geführt wird. Er schont die Nasenhöhlen vollständig, um den Preis von Beschwerden im Mund. Eine Nischenoption.
Lappen der lateralen Nasenwand
Ein großer Lappen von der Außenwand der Nase, auf Kosten des Tränenwegs. Extremfällen vorbehalten.
Leere Nase
Ein paradoxes Verstopfungsgefühl mit Trockenheit und Borken nach übermäßiger Verkleinerung der Nasenmuscheln. Der Verschluss der Perforation behebt es nicht.
Lipidpneumonie
Eine Lungenentzündung durch wiederholtes Einatmen öliger Stoffe. Deshalb meidet man Vaseline und Mineralöle in der Nase zugunsten wässriger Gele.
Luftbefeuchter
Ein Gerät, das die Raumluft auf 40 % Luftfeuchtigkeit oder mehr hält. Trockene Luft ist der Hauptfeind einer Perforation.
Metaanalyse
Eine Studie, die veröffentlichte Serien zusammenfasst, um eine Gesamtzahl zu ermitteln. Die von 2022 umfasst 64 Studien und 1.591 Patienten.
Mittlere Nasenmuschel
Die Nasenmuschel über der unteren. Ältere Techniken entnahmen daraus einen Lappen samt Knochen; auszuschließen, wenn Ihre Nasenmuscheln bereits verkleinert wurden.
Money Box
Der bildhafte Name für den Zugangsweg des perikraniellen Lappens: ein Knochenfenster an der Nasenwurzel, wie der Schlitz einer Spardose.
Mukoperichondrium
Schleimhaut und Perichondrium, gemeinsam als eine Schicht abgelöst. Chirurgen folgen dieser Schicht, um die Schleimhaut nicht einzureißen.
Mukoziliäre Clearance
Die Fähigkeit der Nase, Schleim und Staub in Richtung Rachen zu befördern. Eine Perforation stört sie; der Verschluss verbessert sie.
Mupirocin
Eine antibiotische Salbe, die Borken und Infektionen der Ränder verringert. Auf Rezept, als kurze Kuren.
Muschellappen
Ein Lappen aus einer Nasenmuschel, manchmal mit ihrem Knochen. Auszuschließen, wenn Ihre Nasenmuscheln bereits verkleinert wurden: Er würde das eine Leiden verschlimmern, um das andere zu beheben.
N-TEC
Im Labor aus Ihren eigenen Zellen hergestellter Nasenknorpel. Eine Phase-I-Studie in Basel mit fünf Patienten: Machbarkeit gezeigt, Wirksamkeit nicht belegt.
Nachbeobachtung
Wie lange Patienten nachverfolgt wurden. Es ist die am häufigsten fehlende Zahl: 91 % Verschluss nach wenigen Monaten und 72 % nach fünf Jahren können dieselbe Operation beschreiben.
Nasenboden
Der Boden der Nasenhöhle. Entnahmestelle für Schleimhaut bei mehreren Lappen und üblicher Ort für Entlastungsschnitte.
Nasenendoskopie
Eine Untersuchung mit einem Endoskop, idealerweise aufgezeichnet, die die Perforation zeigt und misst. Bestehen Sie auf Maßangaben im Befund.
Nasenmuscheln
Mit Schleimhaut bedeckte Wülste, die die Luft erwärmen und befeuchten. Zu starke Verkleinerung führt zur leeren Nase; manche Techniken entnehmen dort Gewebe.
Nasenscheidewand
Die Wand, die die beiden Nasenhöhlen trennt: vorne Knorpel, hinten Knochen, auf beiden Seiten mit Schleimhaut bedeckt.
NOSE-Perf
Eine Skala mit 12 Fragen und Werten von 0 bis 48, entwickelt, um die Beschwerden bei Perforation zu messen. Auf Englisch und Spanisch validiert; bislang keine validierte deutsche Fassung.
Oberer Lateralknorpel
Der Knorpel direkt über dem Viereckknorpel. Seine Innenseite trägt Schleimhaut, die ein Lappen nutzen kann, unter Schonung des Nasenbodens.
Offener Zugang
Operieren über einen Schnitt unter der Columella, der die Nase wie eine Motorhaube öffnet. Bessere Sicht, unauffällige Narbe unter der Nase.
Ohrmuschelknorpel
Knorpel aus der Ohrmuschel. Die übliche Quelle für Interpositionsknorpel, mit geringer Belastung und versteckter Narbe.
Operative Fallzahl
Die Zahl der Perforationen, die ein Chirurg pro Jahr verschließt. Der beeinflussbare Faktor, der am stärksten auf das Ergebnis wirkt.
Optimismus-Bias
Die belegte Neigung von Chirurgen, ihre Ergebnisse höher einzuschätzen als nicht operierende Kollegen: 90/75/50 % gegenüber 80/50/25 % in der deutschen Umfrage von 2024.
PDS
Polydioxanon: eine resorbierbare Folie, die als vorübergehendes Gerüst dient, während die Schleimhaut nachwächst.
Perfoplastik
Glätten der Ränder, um Borken, Pfeifen und Verwirbelungen zu beseitigen, ohne das Loch zu verschließen. In der veröffentlichten Serie gelang die Symptomkontrolle bei etwa 9 von 10 Patienten.
Perichondrium
Die dünne Haut, die dem Knorpel anliegt und ihn ernährt. Geht sie auf beiden Seiten verloren, stirbt der Knorpel ab und das Loch wird größer.
Perikranieller Lappen
Ein Lappen aus der Knochenhaut des Schädels, der in die Nase geführt wird. Er bringt keine echte Schleimhaut: zerstörten Septen vorbehalten.
Periost
Das Gegenstück des Perichondriums am Knochen. Der perikranielle Lappen besteht aus dem Periost des Schädels.
Pfeifen
Das Geräusch der Luft, die durch eine kleine Perforation strömt. Es verschwindet, wenn das Loch wächst, was keine gute Nachricht ist.
Pistoning
Die Mikrobewegungen eines Septumknopfs im Loch. Diese Reibung lässt einen schlecht sitzenden Knopf die Perforation vergrößern.
Polycaprolacton
Ein resorbierbares, im 3D-Druck verarbeitbares Polymer, das als Verschlussgerüst getestet wird. Eine klinische Studie läuft; es ist keine verfügbare Option.
Prävalenz
Der Anteil der Betroffenen in der Bevölkerung. Bei der Septumperforation: 0,9 % in der einzigen Studie in der Allgemeinbevölkerung, bis etwa 2,6 % in neueren Schätzungen.
PRF
Plättchenreiches Fibrin, ein Verwandter des PRP. Dieselbe Logik: die Heilung neben einer Technik fördern, nicht das Loch allein verschließen.
PRP
Plättchenreiches Plasma: ein Konzentrat aus Ihrem eigenen Blut, das die Heilung anregen soll. Bei Perforationen noch in Erprobung.
Ränder
Der Saum der Perforation. Oft trocken und verkrustet: Dort beginnt die Vergrößerung.
Re-Perforation
Ein Loch, das sich nach gelungenem Verschluss wieder öffnet, oft kleiner. Die typische Form des Misserfolgs bei Verschiebelappen.
Reepithelisierung
Das spontane Nachwachsen der Schleimhaut über einer wunden Stelle oder einem Gerüst. Darauf setzen die Techniken ohne Naht.
Rhinoplastik
Operation zur Formkorrektur der Nase. In einer Serie eines einzelnen Chirurgen war sie, kombiniert mit einem Perforationsverschluss, mit mehr Misserfolgen verbunden, ein Risiko, das sich nicht überall zeigt.
Rippenknorpel
Aus einer Rippe entnommener Knorpel: fest, flach, in Menge verfügbar. Die Entnahme birgt ein Pneumothorax-Risiko.
S2-Verfahren
Vor der Reise beantragte Genehmigung, die eine Operation in einem öffentlichen Krankenhaus in einem anderen EU- oder EWR-Land oder der Schweiz zum dortigen Tarif ermöglicht.
Scherkraft
Die Reibung der Luft an der Schleimhaut. Sie ist am oberen Vorderrand des Lochs am größten, genau dort, wo die Endoskopie die Schleimhaut erodiert sieht.
Schienen
Silikonplatten, die nach der Operation beidseits des Septums eingelegt werden, um den Verschluss zu schützen. Je nach Team bleiben sie einige Wochen bis drei Monate.
Schleimhaut
Die feuchte, gut durchblutete Auskleidung der Nase. Ein gelungener Verschluss braucht lebende Schleimhaut auf beiden Seiten. Sie ist die knappe Ressource dieses ganzen Fachgebiets.
SEPEQOL
Ein Fragebogen zur Lebensqualität speziell bei Septumperforation, auf Spanisch entwickelt und validiert.
Septumknopf
Eine Silikonprothese, die das Loch abdichtet, ohne es zu verschließen. Ein dauerhafter Fremdkörper: Der Konsens 2026 behält ihn Patienten vor, die nicht operiert werden können oder wollen.
Septumperforation
Eine Öffnung, die das Septum vollständig durchdringt und die beiden Nasenhöhlen verbindet. Verschließen heißt, sie auf beiden Seiten zu schließen.
Septumplastik
Operation zur Begradigung des Septums. Sie ist die häufigste Ursache der Septumperforation, in 0,5 bis 3 % der Fälle.
Stammzellen
Zellen, die sich in verschiedene Gewebearten verwandeln können. Zur Regeneration der Schleimhaut getestet: Systematische Übersichten halten die Belege für sehr schwach.
Stenose
Narbige Verengung, vor allem des Naseneingangs. Eine mögliche Komplikation der Nasenchirurgie.
Subtotal
Bezeichnet eine Perforation über 3 cm. Darunter: klein unter 1 cm, mittel 1 bis 2 cm, groß 2 bis 3 cm.
Synechie
Ein Narbenstrang, der zwei Wände der Nasenhöhle verklebt. Eine häufige und meist harmlose Komplikation nach dem Verschluss.
Temporoparietale Faszie
Über dem Ohr entnommene Faszie, oft mit einer PDS-Folie kombiniert. Abgekürzt TPF; die Narbe verbirgt sich im Haar.
Transplantat
Gewebe, das von seiner Blutversorgung getrennt und verpflanzt wird: Es muss vor Ort eine neue Versorgung aufbauen. Zu unterscheiden vom Lappen.
Tricellufuse
Ein Aufbau aus Fascia lata, Fett und zerkleinertem Septumknorpel. 86 % Verschluss nach einem Jahr bei mittleren Perforationen; alle Misserfolge waren Raucher.
Unterer Nasengang
Der Raum unter der unteren Nasenmuschel. Mehrere Techniken entnehmen dort Schleimhaut oder setzen dort ihre Entlastungsschnitte.
Vaskulitis
Entzündung der Blutgefäße. Eine der acht anerkannten Ursachengruppen, ausgeschlossen mit Blutuntersuchungen, wenn nichts anderes die Perforation erklärt.
Vasokonstriktor
Ein Spray, das die Nase durch Verengen der Gefäße frei macht. Anerkannte Ursache einer Perforation und ein unterhaltender Faktor: nicht für den Dauergebrauch.
Verschiebelappen
Schleimhaut, die um das Loch abgelöst und dann darüber geschoben wird, wie zwei Vorhänge, die man zuzieht. Der Grundhandgriff, meist auf beiden Seiten.
Viereckknorpel
Der Knorpel, der den vorderen Teil des Septums bildet. Er fehlt in der Mitte einer vorderen Perforation.
Vordere Siebbeinarterie
Das Gefäß, das das obere Septum versorgt. Es ist der Stiel des AEA-Lappens, der lebende Schleimhaut heranbringt, ohne die Nasenmuscheln anzutasten.
Wattetest
Ein feuchter Wattebausch wird dort eingelegt, wo eine Nasenmuschel fehlt, um zu sehen, ob sich die Atmung verbessert. Solange eine Perforation offen ist, kann er falsch negativ ausfallen.
Xenotransplantat
Ein Transplantat tierischen Ursprungs, zum Beispiel das azelluläre Schweinekollagen, das zur Interposition verwendet wird.
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