Pfeifende Nase: wenn das Septum durchlöchert ist
Ein Pfeifen bei jedem Einatmen, lauter bei Anstrengung oder nachts: Das ist das typische Symptom einer kleinen Perforation im vorderen Septum. Es ist lästig, selten gefährlich, und man kann etwas dagegen tun.
Verfasst vom Team von Septumperforation, Patienten, auf Grundlage der zitierten Quellen · Von Ärzten geprüft · Aktualisiert am 1. November 2026 · Methode und Quellen
Kurz gesagt
Das Pfeifen entsteht durch Luft, die durch ein kleines Loch von einem Nasenloch ins andere strömt, vor allem im vorderen Septum.
Ein Pfeifen, das ohne Behandlung aufhört, ist nicht unbedingt eine gute Nachricht: Das Loch könnte gewachsen sein und sollte gemessen werden.
Lokale Pflege bringt es selten zum Schweigen; der Konsens 2026 zählt das Pfeifen zu den Gründen, gleich einen operativen Verschluss anzubieten.
Warum ein perforiertes Septum pfeift
Normalerweise strömt die Luft durch zwei getrennte Gänge. Hat das Septum ein Loch, wechselt ein Teil der Luft von einem Gang in den anderen. Ist die Öffnung eng, beschleunigt die Luft, der Rand schwingt, und die Nase pfeift, wie ein Wasserkessel oder ein angelehntes Fenster bei Wind.
Das Pfeifen ist oft lauter beim Einatmen, bei Anstrengung, beim Sprechen oder nachts bei freier Nase. Häufig kommen Borken am Rand des Lochs und kleine Blutungen hinzu: Die Luft, die immer wieder auf denselben Rand trifft, trocknet ihn aus.
Worauf es ankommt: Größe und Lage des Lochs
Kleine Perforationen pfeifen, große viel weniger: Die Luft strömt hindurch, ohne durch einen Engpass gepresst zu werden. Die Lage zählt genauso. Der Konsens 2026 hält fest, dass vordere Perforationen meist mehr Beschwerden machen als solche hinten in der Nase, die manchmal zufällig entdeckt werden.
Kreise maßstabsgetreu gezeichnet. Das sind grobe Richtwerte: Keine Studie legt eine genaue Schwelle fest, es ist die von HNO-Ärzten beschriebene Tendenz. Eine Perforation kann auch nur zeitweise pfeifen, je nachdem, wie sehr Borken sie verengen.
Ein Pfeifen, das von selbst aufhört
- Das Loch könnte gewachsen sein: Ab einer bestimmten Größe pfeift die Luft nicht mehr, aber Borken und Trockenheit nehmen zu.
- Eine Borke kann die Öffnung vorübergehend verschließen; das Pfeifen kommt zurück, wenn sie abfällt, oft mit einer Blutung.
- In beiden Fällen: Verlangen Sie eine neue endoskopische Messung und vergleichen Sie sie mit der vorherigen.
Ihre Messwerte in Millimetern von Kontrolle zu Kontrolle aufzubewahren ist der einzige Weg zu wissen, ob sich die Perforation verändert.
Kann eine Nase ohne Perforation pfeifen?
Ja. Auch Borken, zäher Schleim oder eine Verengung am Naseneingang können ein Pfeifen erzeugen. Aber bei jemandem, der an der Nase operiert wurde, dauerhaft ein Spray nutzt oder oft bohrt, ist eine Perforation das Erste, wonach man suchen sollte.
Die Untersuchung ist einfach: Ein HNO-Arzt sieht sie mit dem Endoskop in einer Minute, manchmal schon mit einer Lampe. Fragen Sie nach der genauen Größe, Länge und Höhe, und nach der Lage. Zur Ursachensuche siehe Ursachen.
Was das Pfeifen beendet
Nicht jede Option wirkt gleich auf das Geräusch. Die lokale Pflege bleibt für die Borken unverzichtbar, stoppt das Pfeifen aber selten, denn das Loch ist ja noch da.
| Option | Wirkung auf das Pfeifen | Verschließt das Loch | In der Praxis |
|---|---|---|---|
| Lokale PflegeSpülungen, Gele, Salben, feuchte Luft | Selten | Nein | Unverzichtbar gegen Borken und Blutungen, was auch immer folgt. |
| SeptumknopfSilikonpfropf, in das Loch eingesetzt | Ja, solange er sitzt | Nein, er dichtet es ab | Wird in der Sprechstunde eingesetzt; der Konsens behält ihn Patienten vor, die nicht operiert werden können oder wollen. Der Septumknopf. |
| Perfoplastikdas Loch wird geglättet und etwas erweitert | Oft | Nein | Beseitigt den pfeifenden Engpass und bedeckt die Ränder mit gesunder Schleimhaut. Perfoplastik. |
| Operativer VerschlussSchleimhautlappen, Interponat | Ja | Ja | Die einzige dauerhafte Lösung; kleine vordere Perforationen sind oft am günstigsten. Die Techniken. |
Was der Konsens 2026 sagt
Warum gleich eine Operation angeboten werden kann
In der Regel empfehlen die Experten, mit der medizinischen Pflege zu beginnen, bevor man über eine Operation spricht. Sie nennen drei Ausnahmen, in denen der Verschluss von Anfang an angeboten werden kann: jüngere Patienten, freiliegender Knorpel am Rand des Lochs und Pfeifen.
Der Grund ist einfach: Das Pfeifen spricht kaum auf lokale Pflege an, es beeinträchtigt Schlaf, Stimme und soziales Leben, und es zeigt meist eine kleine vordere Perforation an, also ein Loch, das sich unter guten Bedingungen verschließen lässt. Je länger man wartet, desto mehr kann es wachsen.
Um vor dem Termin zu messen, wie sehr es Sie stört, empfiehlt der Konsens den NOSE-perf-Fragebogen: Unser Selbsttest gibt Ihnen einen Wert, den Sie Ihrem HNO-Arzt zeigen können. Ein Team finden Sie im Chirurgenverzeichnis.
Häufige Fragen
Warum pfeift meine Nase beim Atmen?
Meist strömt die Luft durch eine kleine Perforation im vorderen Septum von einem Nasenloch ins andere, und der Rand des Lochs schwingt. Auch Borken oder eine Verengung können pfeifen; ein HNO-Arzt unterscheidet das mit dem Endoskop in einer Minute.
Ist eine pfeifende Nase gefährlich?
Das Pfeifen selbst ist nicht gefährlich, aber es weist fast immer auf ein Loch hin, das gemessen und dessen Ursache gefunden werden sollte. Oft kommen Borken und Blutungen hinzu, die die Perforation vergrößern können.
Stoppt ein Septumknopf das Pfeifen?
Ja, solange er sitzt, weil er das Loch abdichtet. Aber er ist ein Fremdkörper, der regelmäßige Pflege braucht, und der Konsens behält ihn Patienten vor, die nicht operiert werden können oder wollen.
Quellen
Jede Zahl auf dieser Seite stammt aus einer dieser Veröffentlichungen. Die Jahreszahl ist das Erscheinungsjahr.
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