Septumperforation: Definition und Ursachen
Operation, Bohren, Kokain, Sprays, entzündliche Erkrankung, Beruf: Dasselbe Loch kann ganz unterschiedliche Ursachen haben. Sie zu kennen ist vor allem aus einem Grund wichtig: die Ursache vor dem Verschluss behandeln, sonst öffnet sich das Loch wieder.
Verfasst vom Team von Septumperforation, Patienten, auf Grundlage der zitierten Quellen · Von Ärzten geprüft · Aktualisiert am 2. November 2026 · Methode und Quellen
Kurz gesagt
Der Konsens 2026 teilt die Ursachen in acht Gruppen ein; Nasenoperationen und geschnupfte Drogen sind am häufigsten.
Die Ursachensuche ist keine Formalität: Eine aktive Erkrankung, anhaltender Drogenkonsum oder ein falsch gesprühtes Spray lassen den Verschluss scheitern.
Die Fragen des Chirurgen und eine Endoskopie reichen oft aus; Blutuntersuchungen, Drogentests oder eine Biopsie sind nur nötig, wenn die Ursache unklar oder verdächtig ist.
Was passiert
Das Septum besteht aus Knorpel und dahinter Knochen, auf beiden Seiten mit Schleimhaut bedeckt. Sobald es durchlöchert ist, sind die beiden Nasenhöhlen verbunden: Die Luft verwirbelt, statt ihrem Weg zu folgen, die Schleimhaut trocknet aus, und am Rand des Lochs bilden sich Borken.
Die acht Ursachengruppen
Der internationale Konsens 2026 ordnet die bekannten Ursachen acht Gruppen zu. Mehrere können bei derselben Person zusammenkommen: zum Beispiel ein voroperiertes Septum, ein Dauerspray und abgerissene Borken. Die ersten vier haben eine eigene ausführliche Seite. Was auch immer die Ursache ist: Das erste Zeichen einer kleinen vorderen Perforation ist oft eine pfeifende Nase.
Wie der HNO-Arzt die Ursache findet
Die Abklärung folgt einer logischen Reihenfolge. Die ersten beiden Schritte reichen in den meisten Fällen; die weiteren werden nur veranlasst, wenn etwas nicht passt, wie es der Konsens empfiehlt. Bringen Sie Ihre Operationsberichte und eine Liste Ihrer Medikamente mit, Sprays eingeschlossen: Das spart Zeit.
- 1Ihre AntwortenOperationen, Sprays, Drogenkonsum, Beruf, Bohren, andere Beschwerden: der aufschlussreichste Schritt.
- 2EndoskopieGröße, Lage, verheilte oder wunde Ränder, Borken, freiliegender Knorpel, Zustand der übrigen Nase.
- 3CTLaut Konsens Teil der ersten Abklärung: Es zeigt Größe, Lage und verbliebene Stütze. Es verrät nicht die Ursache, hilft aber bei der Planung des Verschlusses.
- 4BlutuntersuchungNur wenn etwas verdächtig wirkt oder die Ursache unbekannt bleibt: Suche nach einer Vaskulitis.
- 5DrogentestWenn ein Konsum möglich ist, vor jeder Operation, meist per Urintest.
- 6BiopsieSelten nützlich; ungewöhnlichen Befunden vorbehalten, um einen Tumor oder eine entzündliche Erkrankung auszuschließen.
- Wurden Sie an der Nase operiert, und wann? Haben Sie den Operationsbericht noch?
- Benutzen Sie ein Nasenspray, welches, seit wann, und wie richten Sie es aus?
- Haben Sie jemals eine Substanz geschnupft, auch nur gelegentlich?
- Sind Sie beruflich Industriedämpfen oder -stäuben ausgesetzt?
- Reißen Sie Borken ab, auch nachts oder ohne es zu merken?
- Haben Sie andere Beschwerden: Gelenkschmerzen, Erschöpfung, Husten, Blut im Urin, einen Hautausschlag?
Die goldene Regel
Die Ursache vor dem Verschluss behandeln
Ein Verschluss beruht auf lebender, gut versorgter Schleimhaut, die über das Loch geschoben wird. Alles, was das Septum weiter schädigt, schädigt auch den Verschluss. Deshalb kommt die Ursachensuche vor der Operation, nie danach.
Konkret: Eine Vaskulitis wird mit einer medikamentösen Behandlung in Remission gebracht; Kokain wird abgesetzt, nach Ansicht der Experten für mindestens sechs Monate bis ein Jahr; ein Spray wird abgesetzt oder besser ausgerichtet; Borken werden gepflegt statt abgerissen; ein belastender Beruf erfordert geeigneten Schutz oder einen Arbeitsplatzwechsel. Siehe tägliche Pflege.
Ist die Ursache unter Kontrolle und die Schleimhaut beruhigt, kann ein Verschluss mit einem Team erwogen werden, das regelmäßig Perforationen verschließt: Techniken, echte Erfolgsquoten und Verzeichnis.
Häufige Fragen
Bedeutet eine Perforation, dass ich Kokain genommen habe?
Nein. Kokain ist eine Ursache unter acht Gruppen. Eine Perforation nach Operation, durch Sprays oder Bohren sieht genau gleich aus; nur die Abklärung bringt Gewissheit.
Kann eine Perforation ohne Ursache sein?
Ja. Recht häufig wird trotz vollständiger Abklärung keine Ursache gefunden. Der Konsens 2026 hat eine eigene Kategorie für diese sogenannten idiopathischen Perforationen, die sich wie die anderen verschließen lassen.
Kann Bohren das Septum wirklich durchlöchern?
Der Konsens erkennt zwanghaftes Bohren als Verletzung des Septums an, und 91,6 % der Experten sind sich einig, dass es eine bestehende Perforation vergrößert. Die Borken so zu pflegen, dass man sie nicht mehr abreißen muss, ist der erste Schritt.
Quellen
Jede Zahl auf dieser Seite stammt aus einer dieser Veröffentlichungen. Die Jahreszahl ist das Erscheinungsjahr.
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