Septumknopf: die Prothese, die das Loch abdichtet

Der Knopf führt durch die Perforation und liegt beidseits am Septum an.

Erstmals beschrieben von: Beekhuis und Eisenstein, Laryngoscope, 1977, für das erste Silikonmodell. Maßgefertigte Versionen aus dem 3D-Drucker stammen aus den 2010er-Jahren.

Ein Septumknopf verschließt die Perforation nicht: Er dichtet sie ab. Zwei weiche Silikonkrempen, verbunden durch einen Steg, der durch das Loch führt, liegen beidseits am Septum an. Der Luftstrom wird wieder gleichmäßig, das Pfeifen hört meist auf, die Borken nehmen ab, aber die Perforation ist unter der Prothese noch da, und Silikon bleibt ein Fremdkörper, den die Schleimhaut tolerieren muss.

1. 1Endoskopische Messung der Perforation (Höhe, Breite, Abstand zum Vorderrand); für ein maßgefertigtes Modell dient ein CT als Vorlage für die 3D-Druckdatei.
2. 2Auswahl einer Größe aus einem Standardsortiment oder Anfertigung einer individuellen Prothese (einteilig oder aus zwei magnetischen Hälften, die sich im Loch verbinden).
3. 3Einsetzen unter örtlicher Betäubung, meist in der Sprechstunde: Die Krempe wird gefaltet, eingeführt und auf der anderen Seite entfaltet.
4. 4Kontrolle nach zwei bis drei Wochen, dann regelmäßig: Tägliche Spülungen sind Pflicht, die Prothese muss gereinigt, neu ausgerichtet oder bei Verlagerung ersetzt werden.
5. 5Sie kann jederzeit entfernt werden, ohne Folgen für eine spätere Operation.

Benannte Varianten

• Patienten, die nicht operiert werden können (Begleiterkrankungen, Narkoserisiko) oder es nicht wollen.
• Noch entzündete Schleimhaut: aktive Vaskulitis, laufender Kokainkonsum, gestörte Heilung.
• Sehr große, als nicht verschließbar eingeschätzte Perforationen, statt einer großen Operation oder bis dahin.
• Ein Test im Alltag: Beseitigt der Knopf Pfeifen und Borken, bringt ein Verschluss wahrscheinlich denselben Nutzen.
• Eine Überbrückung bis zu einem Termin in einem Expertenzentrum, der manchmal Monate entfernt ist.

• Als erste Wahl bei operierbaren Patienten: Der internationale Konsens 2026 rät davon ab, einen Knopf anzubieten, bevor über einen Verschluss gesprochen wurde.
• Unvollständiger Rand: Ohne einen Gewebering rund um das Loch hat die Prothese keinen Halt und verrutscht.
• Wiederholte Naseninfektionen in der Vorgeschichte: Silikon unterhält sie.
• Patienten, die keine täglichen Spülungen machen werden: Ein ungepflegter Knopf riecht und infiziert sich.
• Wer auf Heilung hofft: Unter einem Knopf heilt nichts, und die Reibung kann die Perforation vergrößern.

Veröffentlichte Ergebnisse

• Dauerhafter Fremdkörper: Borken auf der Prothese, übler Geruch, bakterielle Besiedelung.
• Lokale Infektion 7,8 %, Granulationen 5,2 %, Verlagerung 2,6 % im Audit mit 77 Patienten.
• Endgültige Entfernung bei 15,6 % nötig (Beschwerden, Infektion, Abstoßung), Austausch bei 26 %.
• Fortschreitende Vergrößerung der Perforation, weil die Krempen an ihren Rändern reiben.
• Zufriedenheitswerte sind weitgehend selbstberichtet: 81,8 % sagen, ihre Lebensqualität habe sich verbessert, doch die Hälfte der Träger hat ihn einige Jahre später nicht mehr.

1. 1Standardmodell oder maßgefertigte Prothese aus dem 3D-Drucker nach meinem CT?
2. 2Wer reinigt sie, wie oft, und was muss ich täglich tun?
3. 3Was tue ich, wenn sie riecht, schmerzt oder blutet, wen rufe ich an, und wie schnell?
4. 4Gefährdet das Tragen eines Knopfs über zwei Jahre einen späteren operativen Verschluss?
5. 5Wie viele Ihrer Patienten tragen ihren Knopf nach zwei Jahren noch?

Schreiben Sie die Antworten auf: Damit können Sie zwei Meinungen vergleichen.

Wo es gemacht wird

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