Botão septal: a prótese que tampa o furo

O botão atravessa a perfuração e se apoia de cada lado do septo.

Descrito pela primeira vez por: Beekhuis e Eisenstein, Laryngoscope, 1977, para o primeiro modelo de silicone. As versões sob medida impressas em 3D são dos anos 2010.

Um botão septal não fecha a perfuração: ele a tampa. Duas abas macias de silicone, unidas por um ilhós que passa pelo furo, ficam apoiadas de cada lado do septo. O fluxo de ar volta a ser regular, o assobio em geral para, as crostas diminuem, mas a perfuração continua lá, embaixo da prótese, e o silicone continua sendo um corpo estranho que a mucosa precisa tolerar.

1. 1Medida da perfuração por endoscopia (altura, largura, distância da borda da frente); para um modelo sob medida, usa-se uma tomografia para criar o arquivo da impressão 3D.
2. 2Escolha de um tamanho numa linha padrão, ou fabricação de uma prótese individual (uma peça só, ou duas metades magnéticas que se encontram dentro do furo).
3. 3Colocação com anestesia local, em geral no consultório: a aba é dobrada, introduzida e depois desdobrada do outro lado.
4. 4Revisão depois de duas ou três semanas, e depois controles regulares: as lavagens diárias são obrigatórias, e a prótese precisa ser limpa, reposicionada ou trocada se sair do lugar.
5. 5A retirada é possível a qualquer momento, sem consequência para uma cirurgia futura.

Variantes com nome

• Pacientes que não podem operar (outras doenças, risco anestésico) ou que não querem.
• Mucosa ainda inflamada: vasculite ativa, uso contínuo de cocaína, cicatrização comprometida.
• Perfurações muito grandes consideradas impossíveis de fechar, no lugar de uma cirurgia grande ou enquanto se espera por ela.
• Um teste na vida real: se o botão acaba com o assobio e as crostas, o fechamento provavelmente trará o mesmo benefício.
• Uma solução provisória antes de uma consulta num centro especializado, às vezes daqui a meses.

• Como primeira opção num paciente que pode operar: o consenso internacional de 2026 desaconselha oferecer um botão antes de discutir o fechamento.
• Borda incompleta: sem um anel de tecido em toda a volta do furo, a prótese não tem onde se apoiar e sai do lugar.
• Histórico de infecções nasais repetidas: o silicone as mantém.
• Pacientes que não vão fazer as lavagens diárias: um botão sem manutenção cheira mal e infecciona.
• Quem espera uma cicatrização: nada cicatriza embaixo de um botão, e o atrito pode aumentar a perfuração.

Resultados publicados

• Corpo estranho permanente: crostas na prótese, mau cheiro, colonização por bactérias.
• Infecção local 7,8%, granulações 5,2%, deslocamento 2,6% na auditoria de 77 pacientes.
• Retirada definitiva necessária em 15,6% (incômodo, infecção, expulsão), troca em 26%.
• Aumento progressivo da perfuração, porque as abas esfregam nas bordas.
• Os números de satisfação são em grande parte relatados pelos próprios pacientes: 81,8% dizem que a qualidade de vida melhorou, mas metade dos usuários já não usa o botão alguns anos depois.

1. 1Modelo padrão ou prótese sob medida impressa em 3D a partir da minha tomografia?
2. 2Quem faz a limpeza, com que frequência, e o que eu preciso fazer todos os dias?
3. 3O que eu faço se cheirar mal, doer ou sangrar, com quem eu falo e em quanto tempo?
4. 4Usar um botão por dois anos atrapalha um fechamento cirúrgico mais tarde?
5. 5Na sua prática, quantos pacientes ainda usam o botão depois de dois anos?

Anote as respostas: são elas que permitem comparar duas opiniões.

Onde é feito

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