Técnicas de reparo da perfuração septal

Retalhos de avanço, retalho em ponte, retalhos pediculados, fáscia lata, TPF-PDS, perfoplastia: dez técnicas, sete das quais fecham de fato o furo. Todo fechamento reconstrói as três camadas do septo; elas diferem na forma de trazer o tecido de sustentação e a mucosa que o cobre. Duas palavras para conhecer: um enxerto é um tecido separado da sua irrigação e transplantado; um retalho é um tecido deslocado que continua ligado.

Escrito pela equipe Perfuração Septal, pacientes, a partir das fontes citadas · Revisado por médicos · Atualizado em 2 de novembro de 2026 · Método e fontes

Nesta página Os três princípios Sete técnicas de fechamento Sem fechar Experimental Tudo lado a lado Via, splints, nariz vazio

Os três princípios

prótese de silicone mucosa cartilagem perfuração

Tampar

Um botão septal coloca um disco de silicone de cada lado do furo e o atravessa. Nada é reparado: é uma prótese, e um corpo estranho que pode aumentar a perfuração.

mucosa deslocada enxerto de interposição perfuração

Avançar a mucosa

A mucosa vizinha é descolada e deslizada para cobrir o furo dos dois lados. É a abordagem mais comum; gasta mucosa de dentro do nariz.

lâmina absorvível e fáscia mucosa deixada livre perfuração

Interpor um suporte

Um tecido de sustentação (fáscia, cartilagem, lâmina absorvível) é colocado entre as duas camadas de mucosa, que cicatrizam por cima. Essa abordagem quase não retira nada de dentro do nariz.

Sete técnicas que fecham o furo

Cada técnica tem a sua própria página detalhada: a operação, os tamanhos a que se destina, as séries publicadas com o seu seguimento, os riscos e as perguntas a fazer.

Como ler as etiquetas O que cada técnica retira de dentro do seu nariz Nada, ou quase Mucosa do septo ou do assoalho nasal Conchas ou meato inferior, evitar se houver nariz vazio

O padrão internacional Retira mucosa

Retalhos de avanço bilaterais com enxerto de interposição retalhos mucosos de avanço bilaterais + enxerto de interposição A mucosa é descolada dos dois lados, deslizada como duas cortinas, e um suporte é interposto entre as camadas. Melhor taxa publicada: 94,8% em 392 pacientes (Mayo Clinic); 95% em 154 pacientes no Reino Unido; 86% em 81 reparos endonasais Ler a página completa ›

A escola alemã Retira conchas ou assoalho

Retalho em ponte bipediculado retalho em ponte bipediculado, Brückenlappen (Schultz-Coulon) Tiras de mucosa presas nas duas pontas deslizam sobre o furo, com cartilagem interposta. Pensado para perfurações muito grandes. Melhor taxa publicada: 72% de fechamento duradouro aos 67 meses (série de Ulm, o único seguimento longo publicado); 93,8% a curto prazo em 92 pacientes Ler a página completa ›

Retalhos pediculados Retira mucosa

Retalho da artéria etmoidal anterior retalho da artéria etmoidal anterior (AEA), AEA estendido, retalho Dragonfly Um retalho levantado no alto do septo, nutrido por sua própria artéria, é girado para baixo sobre o furo. Robusto, porque é realmente vascularizado. Melhor taxa publicada: 11 de 11 fechadas aos 51 meses na série original; 83% unilateral contra 92,3% bilateral Ler a página completa ›

Retalhos pediculados Retira conchas ou assoalho

Retalhos do assoalho, das conchas e da parede lateral retalho do assoalho nasal e do meato inferior (NFIM), retalhos de concha, retalho da parede nasal lateral A mucosa vem do assoalho nasal, de uma concha ou da parede lateral e gira sobre a perfuração. Ela não volta a crescer. Melhor taxa publicada: Fechamento completo nos 5 pacientes e nas 10 peças de cadáver da série de referência; as séries clínicas ainda são curtas Ler a página completa ›

O arcabouço Não retira nada do nariz

Fáscia temporoparietal e lâmina de PDS interposição de fáscia temporoparietal (TPF) + lâmina de polidioxanona (PDS) Uma lâmina absorvível envolvida em fáscia é colocada entre as duas camadas de mucosa, sem suturá-las. A mucosa volta a crescer por cima. Melhor taxa publicada: 90% em duas séries independentes; 62 pacientes em 7 centros com melhora da pontuação NOSE Ler a página completa ›

O arcabouço Não retira nada do nariz

Fáscia lata e cartilagem costal enxerto de fáscia lata, sanduíche de fáscia lata e cartilagem costal, Tricellufuse A fáscia da coxa preenche o que os retalhos de mucosa não alcançam, às vezes reforçada com cartilagem de costela. Melhor taxa publicada: 92% em 25 pacientes, todos acima de 2 cm, aos 12 meses; 86,3% aos 12 meses com Tricellufuse; 30/30 fechadas aos 6 meses em 2026 Ler a página completa ›

Resgate Não retira nada do nariz

Retalho pericraniano e opções de resgate retalho pericraniano, “money box approach”, retalho frontal paramediano, retalho livre Uma membrana vascularizada tirada do crânio, trazida para baixo por uma janela frontal, reveste um septo destruído. Melhor taxa publicada: 91,2% de fechamento em perfurações totais Ler a página completa ›

Duas opções que não fecham o furo

O botão septal tampa o furo com uma prótese; a perfoplastia regulariza as bordas para acabar com crostas e turbulência. Nenhuma das duas repara o septo: o consenso de 2026 reserva o botão para quem não pode ou não quer operar, e a perfoplastia é discutida para perfurações posteriores ou consideradas impossíveis de fechar.

Obturação Botão septal botão septal, obturador septal, prótese septal Não retira nada do nariz

Uma prótese que tampa o furo sem reparar nada. Reversível, colocada sem cirurgia, mas um corpo estranho para a vida toda. Melhor taxa publicada: 50,6% dos usuários não precisaram de outro procedimento em 5 anos; 14 de 41 ainda usavam o botão depois de 1 a 9 anos Ler a página completa ›

Sem fechar Perfoplastia e ampliação posterior perfoplastia septal, ampliação posterior, ressecção septal posterior Não retira nada do nariz

Sem fechamento: as bordas são regularizadas e, às vezes, o furo é deslocado para trás, onde o ar já não cria turbulência. Melhor taxa publicada: Controle aceitável dos sintomas em 18 de 20 pacientes (90%), melhora numa mediana de 66 dias Ler a página completa ›

Ainda experimental

Cartilagem cultivada a partir das suas próprias células, PRP, impressão 3D: caminhos em ensaios clínicos, ainda não tratamentos.

Experimental Técnicas regenerativas cartilagem produzida por engenharia de tecidos (N-TEC), PRP, arcabouços impressos em 3D, células-tronco Não retira nada do nariz

Um enxerto de cartilagem cultivado a partir das suas próprias células, ou complementos regenerativos. Promissor, mas ainda em fase de ensaio. Melhor taxa publicada: Viabilidade demonstrada em 5 pacientes (ensaio de fase I); nenhuma eficácia comparativa estabelecida Ler a página completa ›

Tudo lado a lado

Técnica	Retirada	Tamanhos indicados	Melhor taxa publicada	Reversível
Fecham o furo
Retalhos de avanço bilaterais com enxerto de interposição	Mucosa do septo e do assoalho nasal	Até 2 cm, e além disso em centros especializados	94,8% em 392 pacientes (Mayo Clinic); 95% em 154 pacientes no Reino Unido; 86% em 81 reparos endonasais	Não
Retalho em ponte bipediculado	Mobiliza toda a mucosa do septo, do teto ao meato inferior	Grandes e subtotais, acima de 2 × 3 cm	72% de fechamento duradouro aos 67 meses (série de Ulm, o único seguimento longo publicado); 93,8% a curto prazo em 92 pacientes	Não
Retalho da artéria etmoidal anterior	Mucosa da parte alta do septo	Perfurações anteriores, de pequenas a grandes (bilateral acima de 2 cm)	11 de 11 fechadas aos 51 meses na série original; 83% unilateral contra 92,3% bilateral	Não
Retalhos do assoalho, das conchas e da parede lateral	O assoalho, o meato inferior, às vezes uma concha	Pequenas e médias, terço inferior ou três quartos inferiores do septo	Fechamento completo nos 5 pacientes e nas 10 peças de cadáver da série de referência; as séries clínicas ainda são curtas	Não
Fáscia temporoparietal e lâmina de PDS	Nada de dentro do nariz (retirada na têmpora)	Médias; até 4,5 cm numa série recente	90% em duas séries independentes; 62 pacientes em 7 centros com melhora da pontuação NOSE	Não
Fáscia lata e cartilagem costal	Nada de dentro do nariz (coxa, às vezes costela)	Grandes, acima de 2 cm	92% em 25 pacientes, todos acima de 2 cm, aos 12 meses; 86,3% aos 12 meses com Tricellufuse; 30/30 fechadas aos 6 meses em 2026	Não
Retalho pericraniano e opções de resgate	Nada de dentro do nariz (retirada no crânio)	Totais e subtotais, fracassos repetidos	91,2% de fechamento em perfurações totais	Não
Sem fechar o furo
Botão septal	Nada de dentro do nariz	Qualquer tamanho, se uma borda completa de tecido rodear o furo	50,6% dos usuários não precisaram de outro procedimento em 5 anos; 14 de 41 ainda usavam o botão depois de 1 a 9 anos	Sim, totalmente
Perfoplastia e ampliação posterior	Quase nada	Qualquer uma, sobretudo posteriores ou consideradas impossíveis de fechar	Controle aceitável dos sintomas em 18 de 20 pacientes (90%), melhora numa mediana de 66 dias	Em parte
Experimental
Técnicas regenerativas	Algumas células da cartilagem do septo	0,5 a 2 cm no ensaio de fase I	Viabilidade demonstrada em 5 pacientes (ensaio de fase I); nenhuma eficácia comparativa estabelecida	Não

Essas taxas vêm de séries diferentes, com definições de sucesso e seguimentos diferentes: leia-as como ordens de grandeza, não como um ranking.

Aberta ou endonasal? A metanálise de 64 estudos (1.591 pacientes) não encontra diferença nas taxas de fechamento. A escolha depende do cirurgião e da sua anatomia, não de uma superioridade comprovada.

Depois da operação. Splints de silicone por 2 semanas a 2 meses conforme a equipe (mais tempo se houver o hábito de mexer no nariz), lavagens várias vezes ao dia, sem voar por 1 a 2 semanas. O resultado só é avaliado quando os splints são retirados, e depois aos 6 e 12 meses.

Nariz vazio também? Se as suas conchas já foram reduzidas, peça para registrar esse histórico no prontuário e pergunte ao cirurgião que técnica ele propõe nesse contexto: as que retiram tecido das conchas ou do meato inferior poderiam piorar um problema para resolver o outro.

Segundo o tratado Springer 2026

Mais sete técnicas

Não sabe qual é a sua? O guia em 4 perguntas orienta você.

Retalho palatino maiorFuros na frente, pequenos ou médios Retalhos combinadosDuas faces cobertas, um lado operado Bordas invertidas (Donut)A mucosa em volta, virada Retalho em LFuros muito pequenos, até 5 mm Retalho gengivobucalFuros logo atrás da columela Avanço septal posteriorGrandes perfurações sem arcabouço Retalhos nasosseptais bilateraisGrandes perfurações, acima de 2 cm

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