Novidades da pesquisa sobre perfuração septal
O que está sendo publicado sobre a perfuração do septo nasal, e o que cada estudo muda, em palavras simples, para um paciente. Vinte e quatro publicações, revisadas uma vez por mês.
Ritmo de atualização
Esta página é revisada uma vez por mês. Última revisão: 13 de setembro de 2026. Se algo importante for publicado entre duas revisões, é incluído assim que o notamos.
Como este acompanhamento é feito
Não somos médicos. Esta página não julga a qualidade dos estudos: ela aponta o que é publicado, dá a referência e traduz em palavras simples o que muda, ou não muda, para quem convive com uma perfuração. Quando não sabemos, dizemos.
O que acompanhamos
- Um alerta do PubMed sobre “nasal septal perforation” e suas variantes
- Os sumários de Rhinology, The Laryngoscope, International Forum of Allergy & Rhinology, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology e Facial Plastic Surgery
- Os registros de ensaios clínicos, a começar pelo ClinicalTrials.gov, para as técnicas regenerativas
- Os avisos do grupo de apoio, quando apontam uma publicação que tínhamos deixado passar
Uma entrada só é incluída se a publicação for identificável: autores, revista, ano e um link quando houver. A lista completa das fontes usadas no site está no rodapé e em Sobre e fontes.
O que foi publicado
Vinte e quatro publicações, agrupadas por pergunta e não por data. Cada entrada dá a sua referência e depois o que muda para você.
O quadro comum
2026
International consensus statement on nasal septal perforation
Alobid I., Garaycochea O., Rojas-Lechuga M. J., Harvey R. J., Hopkins C. et al., Rhinology, setembro de 2026
O que muda
Três rodadas de votação entre 25 especialistas de 15 países, 56 pontos de acordo: ferramentas validadas para medir os sintomas, protocolos de imagem, classificação por tamanho e localização, tratamentos preferidos, cuidados perioperatórios, avaliação dos resultados. Quatro pontos continuam em aberto: se faz diferença o furo estar alto ou baixo, o valor prognóstico do edema da mucosa, por quanto tempo parar o uso de drogas inaladas antes da cirurgia e se o desbridamento precoce ajuda. É a referência comum que a área nunca teve.
2026
Cutucar o nariz entra oficialmente na cadeia de causas
Seção de fisiopatologia do consenso internacional, Rhinology, 2026
O que muda
O painel concordou com uma sequência: ressecamento, crosta, cutucar, ulceração, isquemia, perfuração; e reconheceu que cutucar pode aumentar uma perfuração que já existe. A consequência direta para você: tratar as crostas não é um cuidado de conforto, é o que impede o furo de crescer.
2023
Estado da arte: o reparo da perfuração septal
Garaycochea O., Santamaría-Gadea A., Alobid I., Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2023
O que muda
A revisão que precedeu o consenso, da mesma equipe de Barcelona. Útil para ver como, em vinte anos, um procedimento com fama de loteria virou uma cirurgia padronizada.
As taxas reais
2022
Metanálise das técnicas de fechamento: 64 estudos, 1.591 pacientes
Fermin J. et al., International Forum of Allergy & Rhinology, 2022
O que muda
A síntese que permite comparar as técnicas entre si. Ela confirma que nenhuma serve para tudo: a escolha depende do tamanho, da altura e do estado da mucosa, não da preferência do cirurgião.
2025
Fechamento de perfurações grandes, de 20 mm ou mais: 38 estudos, 408 pacientes
Cheung M. H., Kim C. H., Nguyen S. A., Close M., Snyder V. et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2025
O que muda
84,4% de fechamento em perfurações com, em média, 22 mm de comprimento e 21 mm de altura. O tamanho, portanto, não é motivo para desistir, mas custa uns dez pontos em relação às pequenas. O estudo também traz as causas: cirurgia 61%, desconhecida 37%, trauma 31%, uso de drogas 28%.
2024
Levantamento com 356 cirurgiões otorrinos alemães sobre os próprios resultados
Lindemann J. et al., Laryngorhinootologie, 2024 · com a série de Ulm
O que muda
É a fonte do número de 40 a 79% de fechamento entre profissionais que operam de vez em quando, contra mais de 90% nos centros especializados. Ele também mostra um viés de otimismo: os cirurgiões que operam citam números bem mais altos do que os colegas que não operam.
2019
Levantamento anônimo sobre as taxas reais de sucesso
Delaney S. & Kridel R., Facial Plastic Surgery, 2019
O que muda
Quando respondem sem se identificar, os cirurgiões relatam resultados bem mais baixos do que os que publicam. É o artigo que justifica pedir ao seu cirurgião o número dele, para o tamanho da sua perfuração, em vez da média da literatura.
As técnicas
2026
74 reparos com retalhos mucosos bipediculados
Chabuz C. A., Lee N. K., Winkler A. A., Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2026
O que muda
95% de fechamento e, mais importante: a respiração melhora de verdade. O escore NOSE melhora em 78% dos pacientes, 29 pontos em média, e dois terços passam do limiar a partir do qual a diferença é sentida no dia a dia. Seguimento médio de apenas 7,5 meses: vale ter isso em mente.
2026
Revisão sistemática do retalho da artéria etmoidal anterior
16 estudos selecionados entre 2.838 registros, literatura de 1946 a 2026
O que muda
84,6% de fechamento para perfurações menores que 2,5 cm. O retalho AEA deixa de ser uma técnica emergente: agora é uma opção endoscópica documentada, com a vantagem de não mexer nas conchas nasais.
2026
Enxerto composto de três camadas para perfurações médias e grandes
Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2026
O que muda
85,7% de fechamento, 18 de 21 pacientes. Só uma sequela duradoura, uma sinéquia; as outras complicações se resolveram sozinhas. Uma série pequena, mas a ideia (empilhar três camadas em vez de duas) é a que mais ganha espaço hoje nas perfurações grandes.
2026
Enxerto livre de mucosa como complemento
Campion N. J., Couto A. M. et al. (grupo de Sydney), The Laryngoscope, no prelo
O que muda
Colocar um pequeno pedaço de mucosa sem pedículo para acelerar o crescimento sobre as áreas cruentas. Não é uma técnica de fechamento, e sim um detalhe de acabamento que poderia encurtar o período de crostas depois da cirurgia.
2026
Olfato, depuração mucociliar e qualidade de vida depois do fechamento
Çelik R. C., Hancı D. et al., The Laryngoscope, 2026
O que muda
Um estudo prospectivo: depois do fechamento, o olfato, a depuração mucociliar e a qualidade de vida melhoram. Ou seja, fechar não serve só para acabar com as crostas e o assobio: o nariz volta a funcionar.
Sem fechar o furo
2025
Auditoria de cinco anos dos botões septais de silicone, Plymouth (NHS)
Wong A., Mehana M., Khalil H., Cureus, setembro de 2025 · 77 pacientes, 2019-2024
O que muda
O número que você precisa saber antes de aceitar um botão: só metade dos pacientes (50,6%) não precisou de mais nada. Um quarto precisou de uma troca, 5% de várias, e 15,6% acabaram retirando o botão. Some a isso 7,8% de infecções locais, 5,2% de tecido de granulação e 2,6% de deslocamentos. Nesse centro, a cirurgia não era oferecida acima de 2 cm, o que explica em parte o uso dos botões.
2026
Reparo cirúrgico versus prótese personalizada impressa em 3D
Gomes P. L., Kumar N., Bansberg S. F., Marino M. J., Lal D., Miglani A., The Laryngoscope, 2026
O que muda
Uma comparação direta num mesmo centro: o fechamento cirúrgico deu certo em todos os pacientes operados, sem complicações em nenhum dos grupos. A prótese impressa sob medida é uma alternativa de verdade, mais bem tolerada do que o botão pré-fabricado, mas continua sendo uma prótese, para a vida toda.
2017
Septectomia posterior: o que mostra a simulação do fluxo de ar
Otto B. A., Li C., Farag A. A. et al., International Forum of Allergy & Rhinology, 2017 · 7(7):718-725
O que muda
Quando uma perfuração posterior grande não pode ser fechada, retirar de propósito a parte de trás do septo cria uma cavidade única e acaba com a turbulência. As séries relatam melhora dos sintomas em quase 8 de cada 10 pacientes. Não é um reparo, é uma troca aceita.
2015
Próteses nasais: revisão sistemática e metanálise
Taylor R. J. & Sherris D. A., Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015
O que muda
A síntese de referência sobre os botões, anterior à auditoria de Plymouth. Leia junto com ela: dez anos separam as duas, e os números da vida real são menos favoráveis do que os das séries publicadas.
Medir e entender
2003
Prevalência na população geral: o estudo de Skövde
Öberg D., Åkerlund A., Johansson L. et al., Rhinology, 2003
O que muda
0,9% da população adulta. É o único estudo na população geral, e tem mais de vinte anos; estimativas recentes baseadas em exames de imagem são mais altas. O que fica: não é uma condição rara.
2011
O que prevê o resultado de um reparo
Moon I. J., Kim S. W., Han D. H. et al., Auris Nasus Larynx, 2011 · 38(1):52-57 · 35 pacientes
O que muda
Duas lições que continuam valendo. O fator de sucesso mais forte é a cobertura completa por retalhos dos dois lados. E duas coisas preveem sintomas persistentes mesmo com o furo fechado: uma perfuração grande e um histórico de trauma ou cirurgia nasal. Nesta série de 35 pacientes, 48% voltaram a perfurar, uma falha ligada ao tamanho do furo e à cobertura de um lado só.
2026
Perfuração e síndrome do nariz vazio: o teste do algodão pode enganar
International Forum of Allergy & Rhinology, 2026 · série de 4 pacientes, Universidade de Saitama
O que muda
Em pacientes com perfuração e conchas muito atrofiadas, o teste do algodão deu negativo antes do fechamento e passou a positivo depois em 3 de 4. Em outras palavras: enquanto o furo está aberto, não dá para concluir nada sobre nariz vazio. Feche primeiro, refaça o teste depois.
2021
NOSE-Perf: uma escala feita para as perfurações
Taylor R. J. et al., validação, 2021 · aplicada em 2024 a 117 pacientes operados
O que muda
Doze perguntas, pontuadas de 0 a 48. É a ferramenta que o consenso de 2026 recomenda usar antes e depois da cirurgia. Aplicada a 117 pacientes, mostrou uma queda clara da pontuação depois do fechamento com retalhos bilaterais e enxerto de interposição. Não existe versão validada em português.
Ainda experimental
2024
Cartilagem cultivada a partir das suas próprias células (N-TEC)
Kaiser B. et al., International Journal of Surgery, 2024 · fase I, cinco pacientes, Basileia
O que muda
Cartilagem produzida em laboratório a partir de uma pequena amostra do nariz e depois reimplantada. Viabilidade demonstrada, eficácia não comprovada. É o caminho mais avançado, e ainda está a anos da prática de rotina.
2025
Células-tronco e regeneração da mucosa: revisão sistemática
Busca PRISMA até maio de 2025, seis bases de dados
O que muda
Uma conclusão franca: resultados potencialmente promissores, sem efeitos adversos graves, mas são necessários ensaios randomizados de alta qualidade antes de concluir qualquer coisa. A revisão também lembra a faixa real da cirurgia convencional: 53 a 90%.
2024
Malha nasal de policaprolactona impressa em 3D
Ensaio NCT06439927, Universidade de Helwan · recrutando desde agosto de 2024
O que muda
Um suporte reabsorvível sob medida, colocado para guiar o crescimento da mucosa. O ensaio ainda está recrutando: é o tipo de estudo para acompanhar, não um tratamento para pedir.
2026
Implante de septo de bioengenharia: silicone impresso e hidrogel de condrócitos
Regenerative Biomaterials, 2026
O que muda
Trabalho de laboratório: um suporte de silicone impresso em 3D, preenchido com um gel de fibrina semeado com células de cartilagem. Nada clínico ainda; incluímos porque mostra para onde a pesquisa está indo.
As séries de referência
Fora deste agrupamento porque cobrem vários anos: Bansberg S. et al. (Mayo Clinic), 392 pacientes, e Raghavan U. et al., 154 pacientes. São as séries por trás do “mais de 9 em cada 10 perfurações fecham” quando o cirurgião opera dezenas por ano. O seguimento e os números delas são exatamente o que falta no resto da literatura.
O que a literatura ainda não diz
- Nenhum ensaio randomizado comparando duas técnicas diretamente. Quase todos os dados vêm de séries retrospectivas de um único cirurgião.
- Quase nenhum seguimento além de dois anos, mesmo havendo reperfurações tardias.
- Nenhuma versão validada em português das escalas de sintomas (NOSE-Perf, SEPEQOL).
- Nada sólido sobre o que acontece com uma perfuração não tratada: quantas aumentam, e com que rapidez.
Este não é um veredito nosso. Ele vem da revisão metodológica de House T. et al., Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2025, que examinou publicações de 2012 a 2024 para medir o quanto os métodos de avaliação são heterogêneos. Ver a publicação
Deixamos passar alguma publicação?
Se você leu um estudo, uma auditoria ou um ensaio que deveria estar aqui, mande para nós. Basta um link; nós lemos e incluímos se for identificável.
Continuar lendo