Mitos comuns sobre a perfuração septal

“Nunca vai aumentar”

Ninguém pode prometer isso. Algumas perfurações ficam estáveis por anos, outras aumentam: crostas, ressecamento, cutucar e, sobretudo, um botão septal mal ajustado. Nos nossos grupos, vários membros viram uma perfuração de 1 cm dobrar em dois anos enquanto ouviam que deviam esperar. Quanto maior, mais sintomas e mais difícil de fechar.

“Perfuração não dá sintomas”

Falso para 8 em cada 10 pacientes: cerca de 20% das perfurações não dão sintomas, ou seja, 80% dão. Ressecamento, crostas, sangramentos, ardor, assobio e obstrução paradoxal são os sintomas mais comuns. O consenso de 2026 recomenda medi-los com uma escala própria (NOSE-Perf): seus sintomas podem ser quantificados, e contam na decisão de operar.

“Spray nasal não faz mal ao septo”

Duas famílias são um problema. Os sprays descongestionantes (vasoconstritores: oximetazolina, xilometazolina, nafazolina) contraem os vasos da mucosa; causam efeito rebote, o uso prolongado está associado à perfuração e, com uma perfuração, o melhor é evitá-los totalmente. Os sprays de corticoide danificam o septo quando o jato o atinge dia após dia: com uma perfuração, evite-os se puder. Se o seu foi prescrito, pergunte ao médico sobre suspender ou substituir; se continuar indispensável, aponte o bico para fora.

“Não tem conserto”

Falso. Mesmo com otorrinos que operam poucas, de 40 a 79% das perfurações fecham conforme o tamanho; em centros que fecham dezenas por ano, as séries recentes passam de 90%, inclusive em perfurações maiores que 2 cm. A pergunta não é “tem conserto”, e sim “com quem”.

“Só pode ser cocaína”

Não. A cocaína é uma causa entre muitas, e a mais comum continua sendo a própria cirurgia nasal. Perguntar uma vez é legítimo; perguntar em vez de examinar não é, e essa suspeita de uso de drogas explica boa parte do descaso que os pacientes enfrentam. Quem tem uma perfuração causada por drogas merece o mesmo cuidado e o mesmo reparo, sem julgamento, com apoio para parar.

“É normal depois de uma septoplastia”

Não. É uma complicação reconhecida, que ocorre em 0,5 a 3% dos casos, e deveria ter feito parte das informações que você recebeu antes da cirurgia. Você tem direito ao seu prontuário completo e, se for o caso, a um processo de reclamação ou indenização.