Glossário da perfuração septal
Umas noventa palavras que você vai ouvir do seu otorrino ou ler num laudo, definidas em duas linhas, cada uma com um link para a página do guia que a explica.
Ácido hialurônico
Um gel hidratante aplicado dentro da narina para limitar crostas e ressecamento. Cuidado de conforto: não fecha a perfuração.
Artéria etmoidal anterior
O vaso que irriga a parte alta do septo. É o pedículo do retalho AEA, que traz mucosa viva sem mexer nas conchas nasais.
Assoalho do nariz
O chão da cavidade nasal. Fonte de mucosa para vários retalhos e o lugar habitual das incisões de liberação.
Assobio
O som do ar passando por uma perfuração pequena. Desaparece quando o furo aumenta, o que não é uma boa notícia.
Bacitracina
Uma pomada antibiótica às vezes receitada por pouco tempo quando as bordas estão infectadas. Não é um tratamento de longo prazo.
Bipediculado
Diz-se de um retalho que continua preso nas duas pontas, ou seja, nutrido pelos dois lados. Mais robusto do que um retalho de pedículo único.
Bordas
O contorno da perfuração. Muitas vezes seco e com crostas: é ali que o aumento começa.
Botão septal
Uma prótese de silicone que tampa o furo sem fechá-lo. Um corpo estranho permanente: o consenso de 2026 a reserva para pacientes que não podem ou não querem operar.
Cartilagem conchal
Cartilagem da concha da orelha. A fonte habitual da cartilagem de interposição, com pouca morbidade e cicatriz escondida.
Cartilagem costal
Cartilagem retirada de uma costela: rígida, plana, disponível em quantidade. A retirada traz risco de pneumotórax.
Cartilagem lateral superior
A cartilagem logo acima da quadrangular. A face de baixo tem mucosa que um retalho pode aproveitar, poupando o assoalho do nariz.
Cartilagem quadrangular
A cartilagem que forma a parte da frente do septo. É ela que falta no meio de uma perfuração anterior.
Células-tronco
Células capazes de se transformar em vários tipos de tecido. Testadas para regenerar a mucosa: as revisões sistemáticas concluem que as evidências são muito fracas.
Concha média
A concha acima da inferior. Técnicas mais antigas retiravam dela um retalho, com o osso; deve ser descartado se as suas conchas já foram reduzidas.
Conchas nasais
Saliências cobertas de mucosa que aquecem e umidificam o ar. Reduzi-las demais causa o nariz vazio; algumas técnicas retiram tecido delas.
Consenso internacional de 2026
O documento de referência publicado na Rhinology: três rodadas de votação entre 25 especialistas de 15 países, 56 pontos de acordo sobre medição, classificação e tratamento. A maioria dos números deste site vem dele.
Cross-stealing
Uma técnica que “rouba” mucosa de um lado para cobrir o outro através do furo, de forma deslocada, em vez de aproximar as bordas frente a frente.
Crostas
Depósitos secos nas bordas, que sangram quando arrancados e fazem o furo aumentar. Lavagens e géis existem principalmente para evitá-los.
Depuração mucociliar
A capacidade do nariz de levar o muco e a poeira de volta para a garganta. Uma perfuração a perturba; fechá-la a melhora.
Derme acelular
Derme humana sem as suas células, usada como camada de interposição. Evita retirar tecido do paciente, mas continua sendo um tecido de origem externa.
Dexpantenol
Provitamina B5, em pomada ou spray. Um tratamento local hidratante e cicatrizante, recomendado como primeira opção.
Draf III
Uma abertura ampla do seio frontal, necessária para descer um retalho pericraniano até o nariz. Uma etapa pesada, reservada ao resgate.
Efeito pistão
Os micromovimentos de um botão septal dentro do furo. É esse atrito que faz um botão mal ajustado aumentar a perfuração.
Endoscopia nasal
Um exame com uma câmera, de preferência gravado, que mostra e mede a perfuração. Insista para que as medidas constem no laudo.
Enxerto
Tecido separado da sua irrigação e transplantado: ele precisa restabelecer a irrigação no novo lugar. Diferente de um retalho.
Enxerto de interposição
A camada colocada entre as duas faces de mucosa, que substitui a cartilagem que falta e separa as linhas de sutura. Multiplica quase por sete as chances de fechamento.
Enxerto livre de mucosa
Um pequeno pedaço de mucosa colocado sem pedículo para acelerar o crescimento sobre uma área cruenta. Um complemento descrito há pouco tempo, não uma técnica em si.
Epistaxe
Sangramento pelo nariz. Comum com uma perfuração, em geral provocado ao cutucar ou ao arrancar uma crosta.
Estenose
Estreitamento por cicatriz, principalmente da entrada da narina. Uma complicação possível da cirurgia nasal.
Etmoidectomia
Abertura cirúrgica das células etmoidais. Vale informar no histórico: pode envolver o pedículo do retalho AEA.
Fáscia
A lâmina fibrosa que envolve o músculo. Colocada entre as duas camadas de mucosa, funciona como a estrutura de apoio do reparo.
Fáscia lata
Fáscia retirada da parte de fora da coxa. Resistente e disponível em quantidade; deixa uma cicatriz na perna.
Fáscia temporoparietal
Fáscia retirada acima da orelha, muitas vezes combinada com uma placa de PDS. Abreviada TPF; a cicatriz fica escondida no cabelo.
Granulomatose com poliangiite
Uma vasculite que pode perfurar o septo. É investigada com exames de sangue quando a causa não é óbvia.
Hemitransfixação
Uma incisão na entrada da narina, ao longo da borda da frente do septo, que dá acesso sem cicatriz visível.
Lavagem com soro fisiológico
Água com sal isotônica, usada de manhã e à noite. O cuidado mais simples e mais útil que existe.
Meato inferior
O espaço embaixo da concha inferior. Várias técnicas retiram mucosa dali ou colocam ali as suas incisões de liberação.
Metanálise
Um estudo que reúne séries publicadas para tirar um número global. A de 2022 reúne 64 estudos e 1.591 pacientes.
Método Delphi
Um procedimento de votação em várias rodadas que produz um consenso de especialistas sem reunião. Foi assim que o consenso internacional de 2026 foi construído.
Money box (cofrinho)
O nome figurado da via de acesso do retalho pericraniano: uma janela no osso na raiz do nariz, como a fenda de um cofrinho.
Mucopericôndrio
Mucosa e pericôndrio descolados juntos, como uma única camada. Os cirurgiões seguem esse plano para não rasgar a mucosa.
Mucosa
O revestimento úmido e bem irrigado do nariz. Um fechamento bem-sucedido precisa de mucosa viva dos dois lados. É o recurso escasso de toda esta área da cirurgia.
Mupirocina
Uma pomada antibiótica que reduz as crostas e a infecção das bordas. Com receita, por pouco tempo.
N-TEC
Cartilagem nasal produzida em laboratório a partir das suas próprias células. Um ensaio de fase I em Basileia com cinco pacientes: viabilidade demonstrada, eficácia não comprovada.
Nariz vazio
Uma sensação paradoxal de nariz entupido, com ressecamento e crostas, depois de uma redução excessiva das conchas. Fechar a perfuração não resolve isso.
Nível de evidência
A escala que classifica o quanto um estudo é sólido. Quase toda a literatura sobre perfurações é de nível 4: séries retrospectivas sem grupo de comparação.
NOSE-Perf
Uma escala de 12 perguntas, pontuada de 0 a 48, criada para medir os sintomas da perfuração. Validada em inglês e espanhol; até agora não há versão validada em português.
PDS
Polidioxanona: uma placa reabsorvível que serve de suporte temporário enquanto a mucosa cresce de novo.
Perfoplastia
Alisar as bordas para acabar com as crostas, o assobio e a turbulência, sem fechar o furo. O controle dos sintomas foi obtido em cerca de 9 de cada 10 pacientes nas séries publicadas.
Perfuração septal
Uma abertura que atravessa o septo de um lado ao outro, ligando as duas cavidades nasais. Reparar significa fechá-la dos dois lados.
Pericôndrio
A membrana fina colada à cartilagem, que a nutre. Se ela se perde dos dois lados, a cartilagem morre e o furo aumenta.
Periósteo
O equivalente do pericôndrio para o osso. O retalho pericraniano é feito do periósteo do crânio.
Pneumonia lipoide
Uma doença do pulmão causada pela inalação repetida de substâncias oleosas. É por isso que se evitam vaselina e óleos minerais no nariz, em favor de géis à base de água.
Policaprolactona
Um polímero reabsorvível, que pode ser impresso em 3D, em teste como suporte para o fechamento. Há um ensaio clínico em andamento; não é uma opção disponível.
Prevalência
A proporção de pessoas afetadas na população. Para a perfuração septal: 0,9% no único estudo na população geral, até cerca de 2,6% em estimativas mais recentes.
PRF
Fibrina rica em plaquetas, prima do PRP. Mesma lógica: estimular a cicatrização junto com uma técnica, não fechar o furo sozinha.
PRP
Plasma rico em plaquetas: um concentrado do seu próprio sangue usado para estimular a cicatrização. Ainda em estudo para as perfurações.
Reepitelização
O crescimento espontâneo da mucosa sobre uma área cruenta ou um suporte. É a aposta das técnicas que não suturam.
Reperfuração
Um furo que reabre depois de ter sido fechado, muitas vezes menor. É o modo de falha típico dos retalhos de avanço.
Retalho
Tecido deslocado sem ser desligado da sua irrigação: ele chega vivo à perfuração. O princípio por trás da maioria dos fechamentos.
Retalho da artéria palatina maior
Um retalho levado do palato até o nariz. Poupa completamente as cavidades nasais, ao custo de morbidade na boca. Uma opção de nicho.
Retalho da parede lateral do nariz
Um retalho grande retirado da parede externa do nariz, ao custo do canal lacrimal. Reservado a casos extremos.
Retalho de avanço
Mucosa descolada em volta do furo e depois deslizada sobre ele para cobri-lo, como quem fecha duas cortinas. O gesto básico, em geral feito dos dois lados.
Retalho de concha
Um retalho retirado de uma concha nasal, às vezes com o osso. Deve ser descartado se as suas conchas já foram reduzidas: pioraria um problema para reparar o outro.
Retalho do assoalho e do meato inferior
Mucosa do assoalho do nariz, girada em direção ao septo. Abreviado NFIM; a versão estendida inclui a concha inferior.
Retalho em ponte
Mucosa mobilizada como uma ponte sobre a perfuração, nutrida pelas duas pontas. A técnica de referência na Alemanha, pensada para perfurações grandes.
Retalho pericraniano
Um retalho levantado do periósteo do crânio e descido até o nariz. Não traz mucosa de verdade: reservado a septos destruídos.
Rinoplastia
Cirurgia da forma do nariz. Feita junto com o reparo de uma perfuração, foi associada a mais falhas numa série de um único cirurgião, um risco que não aparece em todos os estudos.
Seguimento
Por quanto tempo os pacientes foram acompanhados. É o número que mais falta: 91% de fechamento depois de alguns meses e 72% depois de cinco anos podem descrever a mesma cirurgia.
SEPEQOL
Um questionário de qualidade de vida específico para a perfuração septal, desenvolvido e validado em espanhol.
Septectomia posterior
Retirar de propósito a parte de trás do septo para criar uma cavidade única, quando uma perfuração posterior grande não pode ser fechada. Os sintomas melhoraram em quase 8 de cada 10 pacientes.
Septo nasal
A parede que separa as duas cavidades nasais: cartilagem na frente, osso atrás, coberta dos dois lados por mucosa.
Septoplastia
Cirurgia para endireitar o septo. É a principal causa de perfuração septal, em 0,5 a 3% dos casos.
Sinéquia
Uma faixa de cicatriz que gruda duas paredes da cavidade nasal. Uma complicação frequente e em geral benigna depois do reparo.
Splints
Placas de silicone colocadas dos dois lados do septo depois da cirurgia para proteger o reparo. Ficam de algumas semanas a três meses, conforme a equipe.
Subtotal
Diz-se de uma perfuração maior que 3 cm. Abaixo disso: pequena com menos de 1 cm, média de 1 a 2 cm, grande de 2 a 3 cm.
Tensão de cisalhamento
O atrito do ar contra a mucosa. É máximo na borda superior da frente do furo, exatamente onde a endoscopia vê o revestimento se desgastar.
Teste do algodão
Coloca-se um tampão de algodão úmido onde falta uma concha para ver se a respiração melhora. Pode dar falso negativo enquanto houver uma perfuração aberta.
Tomografia dos seios da face
Exame de imagem em cortes que dá as dimensões da perfuração e o estado dos seios da face. Com a endoscopia, é a investigação mínima.
Tricellufuse
Uma construção que combina fáscia lata, gordura e cartilagem septal picada. 86% de fechamento em um ano nas perfurações médias; todas as falhas foram em fumantes.
Umidificador
Um aparelho que mantém o ar do cômodo com 40% de umidade ou mais. O ar seco é o principal inimigo de uma perfuração.
Vasculite
Inflamação dos vasos sanguíneos. Uma das oito famílias de causas reconhecidas, descartada com exames de sangue quando nada mais explica a perfuração.
Vasoconstritor
Um spray que desentope o nariz estreitando os vasos. Causa reconhecida de perfuração e fator que a mantém: não é para uso prolongado.
Via aberta
Operar por uma incisão embaixo da columela, que abre o nariz como o capô de um carro. Visão melhor, cicatriz discreta embaixo do nariz.
Via fechada
Operar pelas narinas, sem incisão externa. Nenhuma cicatriz visível, mas uma visão mais estreita. As metanálises não encontram diferença de resultado em relação à via aberta.
Via S2
Para quem mora na Europa: autorização pedida antes de viajar, que permite ser operado num hospital público de outro país da UE ou do EEE, ou da Suíça, pela tabela desse país.
Viés de otimismo
A tendência documentada dos cirurgiões de avaliar os próprios resultados acima do que avaliam os colegas que não operam: 90/75/50% contra 80/50/25% no levantamento alemão de 2024.
Volume cirúrgico
O número de perfurações que um cirurgião fecha por ano. É o fator modificável que mais pesa no resultado.
Xenoenxerto
Um enxerto de origem animal, por exemplo o colágeno suíno acelular usado para interposição.
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