Perforación septal tras una septoplastia o una rinoplastia
Una cirugía nasal previa es la causa más frecuente de un agujero en el tabique. No es “normal”, no es culpa tuya y se puede reparar: por qué se forma el agujero, cuándo se descubre y qué hacer, en orden.
Escrito por el equipo de Perforación Septal, pacientes, a partir de las fuentes citadas · Revisado por médicos · Actualizado el 1 de noviembre de 2026 · Método y fuentes
En resumen
Una perforación sigue al 0,5–3,1 % de las septoplastias: es una complicación reconocida, no una parte normal de la recuperación.
Se forma cuando la mucosa se desgarra por ambos lados en el mismo punto, donde se retiró cartílago; suele descubrirse en las semanas siguientes a la operación.
Consigue tu informe quirúrgico, haz medir el agujero, cuida la mucosa y después haz que lo repare un equipo que cierre perforaciones con regularidad.
Cuántas septoplastias terminan con una perforación
La septoplastia endereza un tabique desviado y es una de las operaciones nasales más frecuentes. Las series publicadas refieren una perforación tras el 0,5 al 3,1 % de las intervenciones, y alrededor del 1 % en varias series grandes. De cada cien personas operadas, entre una y tres salen con un agujero en el tabique.
Es poco para un solo cirujano, pero mucho a escala de un país: la cirugía nasal es la primera causa de perforación encontrada en los estudios. El consenso internacional de 2026 la cita, junto con el consumo de drogas esnifadas, como una de las dos causas más frecuentes.
La rinoplastia conlleva el mismo riesgo en cuanto toca el tabique: tomar cartílago para sostener la punta, o enderezarlo en la misma operación (septorrinoplastia). El mecanismo es idéntico.
Rango publicado: 0,5 a 3,1 %. Alrededor de uno de cada cinco pacientes perforados no tiene síntomas, lo que a veces retrasa el diagnóstico.
Por qué se forma un agujero
Para enderezar el tabique, el cirujano despega la mucosa de cada lado del cartílago, como quien separa las dos caras de un sobre, y luego retira o recoloca la parte torcida. La mucosa es lo que nutre al tabique: mientras un lado siga intacto, la zona cicatriza.
Corte esquemático del tabique visto desde arriba: dos mucosas con cartílago entre ellas. Aparece un agujero cuando ambas mucosas se dañan una frente a otra y ya no queda nada que las separe o las nutra.
El consenso de 2026 describe estas perforaciones aparte: no siguen la secuencia lenta de sequedad, costra y úlcera que se ve con otras causas. Se deben a la retirada de cartílago combinada con desgarros en ambas mucosas. Sus bordes suelen estar ya cicatrizados, sin cartílago expuesto, y tienden a situarse en la parte media o posterior del tabique.
Lo que aumenta el riesgo
- 1Desgarros por ambos ladosEl factor principal: dos desgarros enfrentados, sobre todo donde se retiró el cartílago que había entre ellos.
- 2Hematoma o infecciónLa sangre o el pus acumulados contra el cartílago le cortan el riego; si no se drenan, pueden acabar en un agujero.
- 3Cauterización, puntos, férulasUna cauterización intensa o unos puntos demasiado apretados debilitan una zona ya fina.
- 4Tabaco y mucosa secaTodo lo que seca o daña la mucosa durante la cicatrización juega en su contra; el tabaco destaca en una serie de 400 septoplastias.
Cuándo aparece, y cómo se nota
La mayoría de las perforaciones posoperatorias se detectan pronto, al retirar las férulas o en la primera revisión endoscópica. Otras pasan desapercibidas durante meses y luego se manifiestan con costras o un silbido.
Un pequeño desgarro de la mucosa es frecuente al despegarla; si es de un solo lado, cicatriza solo. El cirujano debería anotarlo en el informe quirúrgico.
A menudo es cuando se ve el agujero. También puede quedar oculto bajo las costras de la cicatrización, normales en esta fase.
Costras que vuelven siempre al mismo sitio, pequeños sangrados, un silbido al inspirar: todos son motivos para que te miren el tabique. Una zona debilitada por un hematoma o una infección puede abrirse en este periodo.
Una vez cicatrizados los bordes, el agujero puede mantenerse igual durante años. La sequedad, las costras arrancadas y el rascado pueden, en cambio, agrandarlo; por eso hay que medirlo en cada revisión.
- el tabique está doloroso e hinchado y las dos narinas se taponan de repente: sugiere un hematoma, que necesita un drenaje urgente;
- tienes fiebre, una secreción como de pus o un dolor que aumenta: una infección del tabique necesita un tratamiento rápido;
- el dorso de la nariz se hunde: señal de que se ha perdido el soporte del cartílago.
Son situaciones raras, pero un tratamiento rápido puede evitar un agujero o impedir que crezca.
Te han dicho que tienes una perforación: qué hacer, en orden
- 1Consigue tu historia clínicaInforme quirúrgico, informes de consulta, imágenes del TAC. Tienes derecho a ellos, y son justo lo que pedirá el siguiente cirujano.
- 2Haz medir el agujeroLongitud y altura en milímetros, con endoscopio, y su posición, delante o detrás. Guarda cada medida: es la única forma de saber si crece.
- 3Cuida la mucosaLavados, pomada o gel, aire humidificado, no rascarse: es el tratamiento de primera línea. Cuidados diarios.
- 4Ni precipitarse ni esperar añosDeja que la mucosa cicatrice y luego consulta con un cirujano que cierre perforaciones. Un agujero que crece se cierra con más dificultad.
- 5Elige quién lo repararáLas perforaciones tras una cirugía están entre las más difíciles de cerrar: la experiencia del equipo pesa mucho. El directorio de cirujanos.
Repararla
Una perforación tras una septoplastia se cierra, pero no en cualquier sitio
El consenso de 2026 clasifica estos agujeros en la categoría “quirúrgica” de la clasificación de House: el tabique ya se ha operado, los planos de despegamiento están cicatrizados y la mucosa, adelgazada, se adhiere a lo que queda de cartílago. Son más difíciles de reparar que una perforación en un tabique nunca operado.
En los centros que cierran muchas, las series publicadas superan aun así el 90 % de cierre; en las encuestas a otorrinos que las reparan de forma ocasional, las tasas declaradas bajan al 40–79 % según el tamaño. Cada intervención consume mucosa: el primer intento de cierre es el más valioso. Tasas de éxito reales.
Si la forma de la nariz también ha cambiado, una punta caída o un dorso hundido, el consenso recomienda corregirlo todo en el mismo tiempo. Las técnicas de cierre y el directorio de cirujanos te ayudarán a preparar la consulta.
- ¿Menciona el informe quirúrgico un desgarro de la mucosa, de un lado o de ambos?
- ¿Cuáles son la longitud, la altura y la posición exactas del agujero?
- ¿Queda suficiente cartílago y mucosa sana alrededor para un cierre?
- ¿Me redujeron los cornetes en la misma operación?
- ¿Qué cuidados locales debo hacer mientras tanto, y durante cuánto tiempo?
- ¿A qué equipo que cierre perforaciones con regularidad puede derivarme?
Tus derechos: información, historia clínica, indemnización
La perforación es un riesgo conocido de la septoplastia y debería haber formado parte de la información que recibiste antes de la operación. Que haya ocurrido no prueba una negligencia: puede producirse en buenas manos. Pero tampoco es “normal”, y no tienes por qué conformarte con esa respuesta.
Tienes derecho a una copia completa de tu historia clínica. En España, la ley de autonomía del paciente y el RGPD te dan acceso, normalmente en el plazo de un mes; en Estados Unidos, la HIPAA te da derecho de acceso en 30 días. Guarda copia de todo, incluidas las imágenes del TAC, antes de cualquier reclamación.
Las vías de reclamación e indemnización dependen del país: el servicio de atención al paciente y la responsabilidad patrimonial en la sanidad pública española, una demanda por mala praxis en Estados Unidos, el procedimiento gratuito de la CCI en Francia. En todas partes hay plazos, así que no dejes pasar los años. Consulta Trámites prácticos.
Preguntas frecuentes
¿Puede cerrarse sola la perforación?
Un desgarro de un solo lado cicatriza. Un agujero que atraviesa las dos mucosas no se cierra solo una vez cicatrizados sus bordes; los cuidados locales lo hacen llevadero, solo la cirugía lo cierra.
¿Debo volver al cirujano que me operó?
Debería recibirte y explicarte lo que pasó, y es quien tiene el informe quirúrgico y las imágenes. Para la reparación en sí, eres libre de elegir un equipo especializado: cerrar una perforación es una intervención distinta de una septoplastia.
¿También puede causar una perforación la rinoplastia?
Sí, en cuanto toca el tabique: tomar cartílago para la punta o enderezarlo en la misma operación. El mecanismo es el mismo, y el cierre puede combinarse con la corrección de la forma de la nariz.
Fuentes
Cada cifra de esta página procede de una de estas publicaciones. El año es el de la publicación.
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