Colgajos del suelo, de los cornetes y de la pared lateral
Cuando se agota la mucosa septal, se busca en otra parte de la nariz. Eficaz, pero lo que se gasta es el tejido que calienta y humidifica el aire: recházalo si ya te redujeron los cornetes.
Escrito por el equipo de Perforación Septal, pacientes, a partir de las fuentes citadas · Revisado por médicos · Actualizado el 1 de noviembre de 2026 · Método y fuentes
La mucosa procede del suelo de la nariz, de un cornete o de la pared lateral y gira sobre la perforación. No vuelve a crecer.
Cifras publicadas: Cierre completo en los 5 pacientes y las 10 piezas de cadáver de la serie de referencia; las series clínicas aún son cortas
La mucosa del suelo y del meato inferior gira hacia arriba para cubrir el agujero.
Descrito por primera vez por: Friedman, Laryngoscope 2003, para el colgajo de cornete inferior; Santamaría-Gadea, López-Chacón, Langdon y Alobid, Rhinology 2018, para el colgajo modificado del suelo nasal y del meato inferior (NFIM); Alobid, Rhinology 2015, para la pared lateral.
La mucosa del suelo nasal y del meato inferior está irrigada por la rama inferior de la arteria septal posterior, con anastomosis hacia las arterias nasal posterolateral y labial superior. Tres incisiones la liberan conservando ese pedículo; el colgajo gira entonces hacia dentro para cubrir la perforación. Ventaja: no necesita soporte de cartílago alrededor del agujero, y la zona donante cicatriza sola. Coste: este tejido no vuelve a crecer, y es el que acondiciona el aire que respiras.
La intervención, paso a paso
- 1Endoscopia y medida: la técnica conviene a las perforaciones del tercio inferior o de los tres cuartos inferiores del tabique.
- 2Tres incisiones delimitan la mucosa del suelo y del meato inferior, una superficie útil de unos 4 × 2,2 cm, casi 9 cm², en un suelo de unos 6 cm de largo.
- 3Despegamiento del colgajo, preservando la rama inferior de la arteria septal posterior.
- 4Giro del colgajo hacia dentro sobre la perforación y sutura; la otra cara se cierra por avance o con un segundo colgajo.
- 5Zona donante que se deja cicatrizar por segunda intención, férulas, lavados prolongados.
Variantes con nombre propio
NFIM ampliado
El colgajo incluye el cornete inferior para ganar superficie: más cobertura, pero es precisamente el tejido que hay que conservar.
Colgajo de cornete inferior o medio
Descrito por Friedman ya en 2003; a veces se toma con su hueso para aportar un soporte rígido.
Colgajo de pared nasal lateral
Gran superficie disponible (Alobid 2015), a costa de un riesgo para el conducto lagrimonasal.
Colgajo de la arteria palatina mayor
Pediculado en la arteria palatina mayor (Mariño-Sánchez, Santamaría 2020), para perforaciones bajas extensas.
Robo cruzado modificado
Colgajo mucoso invertido unilateral descrito por Wu y Jian en 2025 para ahorrar tejido.
Buenos candidatos
- Perforaciones bajas, en el tercio inferior o en los tres cuartos inferiores del tabique.
- Casos en los que la mucosa septal ya está agotada por cirugías previas.
- Perforaciones sin soporte de cartílago alrededor del agujero, en las que no se puede levantar un colgajo septal.
- Pacientes con cornetes intactos que aceptan gastar una parte de ellos sabiéndolo.
- Revisiones tras el fracaso de una técnica septal, como última opción local antes de los colgajos a distancia.
Evitar, o con precaución
- Cornetes ya reducidos, turbinoplastia previa, síndrome de la nariz vacía: empeoraría un problema para reparar otro.
- Pacientes con síntomas marcados de sequedad: el suelo y el meato inferior contribuyen a la humidificación.
- Perforaciones puramente altas o anteriores: el colgajo viene de abajo.
- Colgajo de pared lateral en pacientes con conductos lagrimales frágiles o ya operados.
- Casos en los que más adelante podría hacer falta reconstruir un cornete: el tejido donante ya no estará disponible.
Resultados publicados
| Serie | Pacientes | Tamaños | Cierre | Seguimiento | Fuente |
|---|---|---|---|---|---|
| Santamaría-Gadea, Alobid 2018 · NFIM modificado | 10 cadáveres + 5 pacientes | Pequeñas y medianas | Cierre completo en todos los casos | Corto | Rhinology |
| Friedman 2003 · colgajo de cornete inferior | No indicado | Pequeñas y medianas | Técnica histórica de referencia | No indicado | Laryngoscope |
| Alobid 2015 · colgajo de pared nasal lateral | No indicado | Mediana | Serie corta | No indicado | Rhinology |
| Wu y Jian 2025 · robo cruzado modificado | No indicado | Pequeñas y medianas | Serie corta | No indicado | Eur Ann ORL |
Riesgos y límites
- Pérdida definitiva de parte del tejido que calienta y humidifica el aire inspirado: sequedad, costras, sensación paradójica de taponamiento.
- Costras prolongadas en la zona donante durante la cicatrización dirigida.
- Riesgo lagrimal con el colgajo de pared lateral (lagrimeo, estenosis del conducto).
- Este tejido ya no podrá usarse para reconstruir un cornete más adelante.
- Las series clínicas siguen siendo pequeñas: buena parte de las pruebas se basa en trabajos anatómicos.
Preguntas para tu cirujano
- 1¿Toma solo el suelo, o también el cornete inferior?
- 2¿Me redujeron ya los cornetes en una operación anterior? Compruébelo en mi historia, por favor.
- 3¿Hay en mi caso una alternativa que no toque ni el suelo ni los cornetes?
- 4¿Qué riesgo de sequedad conlleva esta toma, y cómo lo previene?
- 5¿Cuántos colgajos de este tipo ha realizado?
Apunta las respuestas: son las que te permiten comparar dos opiniones.
Dónde se hace
Los equipos que la describen en la literatura, o que la proponen a los pacientes. No es una recomendación: la lista dice quién la practica, no quién la practica bien.
Dr Franklin Mariño-Sánchez
Hospital Ramón y Cajal
Madrid · España
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