Perforación del tabique: síntomas y medición
Una perforación septal es una abertura que atraviesa el tabique nasal y comunica las dos fosas nasales; repararla es complejo porque hay que cerrarla por ambos lados con mucosa viva y bien vascularizada. Síntomas, tamaño, posición, evolución y pruebas, según el consenso internacional de 2026.
Escrito por el equipo de Perforación Septal, pacientes, a partir de las fuentes citadas · Revisado por médicos · Actualizado el 2 de noviembre de 2026 · Método y fuentes
Síntomas
Cómo se mide
Endoscopia nasal (diámetro de delante atrás) y TAC de senos, que muestra la posición, el tamaño y el cartílago restante. Clasificación por tamaño adoptada por el consenso:
Dónde está el agujero, y por qué importa
La posición importa tanto como el tamaño. El aire que entra en la nariz choca primero con la parte delantera del tabique: ahí se forman la mayoría de las perforaciones, y ahí más molestias causan.
- 1DelanteLa más frecuente, en el cartílago. El aire frío y seco golpea directamente los bordes: sequedad, costras, sangrados y silbido cuando el agujero es pequeño.
- 2DetrásEn la parte ósea puede dar menos síntomas: el aire llega ya calentado y humidificado, y a veces se descubre por casualidad. Es la idea de laperfoplastia, que agranda el agujero hacia atrás para calmar las turbulencias.
- 3Arriba, hacia el dorsoPuede debilitar el soporte de la nariz. Una nariz que empieza a hundirse (nariz en silla de montar) necesita consulta médica sin demora.
¿Va a crecer?
Nadie puede predecirlo de antemano. Muchas perforaciones se mantienen estables durante años; otras se agrandan, sobre todo cuando la causa sigue activa o los bordes siguen secos y en carne viva.
Lo que las hace crecer
Cómo saberlo
haz medir la perforación en cada revisión, con el mismo método (endoscopia, en milímetros, longitud y altura), y guarda los informes. Sin medidas escritas, no hay nada que comparar.
Las pruebas que pedir
- 1SiempreEndoscopia nasalIdealmente grabada, con las dimensiones de la perforación en milímetros (longitud y altura) y su posición.
- 2SiempreUn TAC de senosMuestra cuánto tabique queda y el estado de los senos, dos datos que orientan la elección de la técnica de cierre.
- 3Si hace faltaAnálisis de sangreSi la causa no es evidente: marcadores de inflamación, ANCA (para buscar una granulomatosis con poliangitis), serologías.
- 4Si hace faltaUna biopsiaSolo si los bordes tienen un aspecto anormal o se sospecha una enfermedad; no es sistemática.
Para llevar a la consulta
Preguntas para tu otorrino
- ¿Cuáles son las dimensiones exactas de mi perforación, y dónde está?
- ¿Cuál es la causa probable, y hacen falta pruebas para comprobarla?
- ¿Está estable? ¿Puede medirla en cada revisión?
- ¿Qué cuidados locales me recomienda, y qué debo evitar?
- ¿Se puede reparar, y a qué cirujano que las cierre con regularidad puede derivarme?
Perforación y nariz vacía
Cuando los cornetes también se tocaron
Muchas perforaciones proceden de una cirugía que también redujo los cornetes, las estructuras que calientan y humidifican el aire. Cuando falta demasiado, la nariz queda paradójicamente demasiado abierta: respiras hondo sin sentir que respiras, con sequedad, ardor y sueño alterado. Es el síndrome de la nariz vacía, distinto de una perforación pero a menudo presente en los mismos pacientes.
La distinción importa a la hora de decidir: cerrar la perforación no reconstruye los cornetes que faltan, y algunos síntomas pueden persistir tras un cierre logrado. También importa para la técnica: si ya te redujeron los cornetes, haz que conste en tu historia y pregunta al cirujano qué técnica propone en ese contexto, porque algunas toman tejido de los cornetes o del meato inferior.
Un punto práctico que a menudo se pasa por alto: los dispositivos que algunos pacientes con nariz vacía colocan en la narina para redirigir el aire, algodón o una prótesis, son peligrosos si hay una perforación. El material puede alojarse en el agujero o dañar sus bordes, y agrandarlo.
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