Fascia lata y cartílago costal: el montaje para perforaciones grandes
La fascia del muslo, gruesa y amplia, a veces en sándwich con cartílago de costilla. Todo el material viene de fuera de la nariz; la escuela de Estambul ha hecho de ello su especialidad.
Escrito por el equipo de Perforación Septal, pacientes, a partir de las fuentes citadas · Revisado por médicos · Actualizado el 1 de noviembre de 2026 · Método y fuentes
La fascia del muslo rellena lo que los colgajos de mucosa no alcanzan, a veces reforzada con cartílago de costilla.
Cifras publicadas: 92 % en 25 pacientes, todos por encima de 2 cm, a los 12 meses; 86,3 % a los 12 meses con Tricellufuse; 30/30 cerradas a los 6 meses en 2026
El cartílago y la fascia apilados rellenan el espacio que la mucosa no consigue cubrir.
Descrito por primera vez por: Ozdilek, Kilavuz y Serin, J Craniofac Surg 2020, para la colocación endoscópica de fascia lata; la mayoría de las series proceden de Deniz Hancı y su equipo en Estambul, entre 2020 y 2026.
La fascia lata es la vaina que rodea los músculos del muslo: gruesa, amplia, resistente, y se puede tomar en cantidad sin tocar la nariz. Interpuesta entre las dos capas de mucosa, rellena el espacio que los colgajos no pueden cubrir, la situación habitual en las perforaciones de más de 2 cm. Para devolver a la nariz su rigidez, a menudo se combina con cartílago costal tallado en forma de lámina, con su pericondrio, en sándwich. El injerto no tiene riego propio: depende de una mucosa sana a su alrededor para colonizarse.
La intervención, paso a paso
- 1Toma de fascia lata por unos centímetros de incisión en la cara externa del muslo.
- 2Si hace falta, toma de cartílago costal y de su pericondrio, tallado en una lámina plana del tamaño del defecto.
- 3Montaje: cartílago rígido para la estructura, fascia como superficie de cicatrización, a veces pericondrio del lado de la mucosa para mejorar el prendimiento.
- 4Normalmente por vía abierta, acercando al máximo los colgajos de mucosa; la fascia rellena lo que no se junta.
- 5Férulas de silicona durante 2 a 3 meses, lavados y abandono total del tabaco durante toda la cicatrización.
Variantes con nombre propio
Sándwich de fascia lata + cartílago costal
Pensado para perforaciones grandes (Niger J Clin Pract 2021): la fascia rellena, el cartílago sostiene.
Cartílago costal + pericondrio
Una serie abierta de 14 pacientes (J Craniofac Surg 2020): el pericondrio mejora el riego de colgajos con poco flujo.
Injerto en isla de fascia lata y grasa
Injerto compuesto de grasa y fascia (Facial Plast Surg Aesthet Med 2024).
Tricellufuse
Una matriz añadida al montaje: 19 de 22 perforaciones medianas cerradas a los 12 meses (86,3 %); los tres fracasos eran fumadores (p = 0,036).
PRP y cartílago triturado
Plasma rico en plaquetas con cartílago triturado y fascia lata (2025): una lógica regenerativa, con datos aún limitados.
Buenos candidatos
- Perforaciones grandes, más allá de 2 cm, en las que los colgajos de mucosa no se juntan.
- Pacientes cuya mucosa nasal hay que preservar: no se toma nada del interior de la nariz.
- Casos que necesitan una verdadera reconstrucción de la estructura (nariz en silla de montar incipiente, pérdida de soporte).
- Pacientes que aceptan una toma en el muslo, y en la costilla si hace falta.
- Rescate tras el fracaso de una técnica local, con mucosa septal todavía disponible.
Evitar, o con precaución
- Tabaquismo actual: en la serie Tricellufuse, todos los fracasos eran fumadores.
- Mucosa inflamada o mal vascularizada: el injerto no tiene vasos propios y depende de ella.
- Rechazo de una toma de costilla cuando hay que reconstruir la estructura.
- Contraindicación para la toma costal (antecedentes torácicos, riesgo de neumotórax inaceptable).
- Quien busque una técnica con un seguimiento publicado largo: estas series son recientes y de un solo centro.
Resultados publicados
| Serie | Pacientes | Tamaños | Cierre | Seguimiento | Fuente |
|---|---|---|---|---|---|
| Hancı · perforaciones grandes, fascia lata | 25 | Todas > 2 cm | 92% | 12 meses | Niger J Clin Pract |
| Hancı · sándwich de cartílago costal + pericondrio | 14 | Grande | 87.5% | No indicado | J Craniofac Surg |
| Tricellufuse · Hancı 2024 | 22 | Mediana | 86.3% (19/22) | 12 meses | Ear Nose Throat J |
| Çelik, Hancı 2026 · olfato y aclaramiento tras el cierre | 30 | Medianas y grandes | 30/30 | 6 meses | Laryngoscope |
| Ozdilek, Serin 2020 · fascia lata endoscópica | No indicado | Mediana | Serie corta | No indicado | J Craniofac Surg |
Riesgos y límites
- Zona donante en el muslo: dolor durante varias semanas, hematoma, una cicatriz de unos centímetros.
- Toma costal: dolor torácico, riesgo de neumotórax, una cicatriz.
- Injerto no vascularizado: fracaso si la mucosa de alrededor está inflamada o el paciente fuma.
- Férulas durante mucho tiempo (2 a 3 meses) con costras y taponamiento.
- Series turcas de un solo centro, cifras modestas, sin comparación directa con otras familias.
Preguntas para tu cirujano
- 1¿Hace falta una toma de costilla en mi caso, o basta con la fascia?
- 2¿Cuál es su tasa de neumotórax, y cómo la vigila?
- 3¿Cuánto tiempo me dolerá el muslo?
- 4¿Qué le pasa al injerto si no dejo de fumar por completo?
- 5¿Qué seguimiento tiene de los pacientes que operó hace más de dos años?
Apunta las respuestas: son las que te permiten comparar dos opiniones.
Dónde se hace
Los equipos que la describen en la literatura, o que la proponen a los pacientes. No es una recomendación: la lista dice quién la practica, no quién la practica bien.
Prof. Deniz Hancı
Prof. Dr Cemil Taşçıoğlu City Hospital
Estambul · Turquía
Resultados publicados: 92 % en 25 pacientes > 2 cm a los 12 meses; 30/30 a los 6 meses (2026)
Dr M. Enöz
Consulta privada
Estambul · Turquía
Dr Gediz Murat Serin
Acıbadem Maslak · consulta de Nişantaşı
Estambul · Turquía
Resultados publicados: 15 de 17 cerradas (88,2 %), seguimiento de 14,5 meses
Dr Ümit Taşkın
Estambul
Estambul · Turquía
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