Colgajo de la arteria etmoidal anterior (AEA, Dragonfly)
Un colgajo de mucosa septal que conserva su propia arteria y gira sobre el agujero. Totalmente endoscópico, tiene el seguimiento publicado más largo de una técnica moderna: 51 meses.
Escrito por el equipo de Perforación Septal, pacientes, a partir de las fuentes citadas · Revisado por médicos · Actualizado el 1 de noviembre de 2026 · Método y fuentes
Un colgajo tallado en la parte alta del tabique, irrigado por su propia arteria, se baja sobre el agujero. Robusto, porque está realmente vascularizado.
Cifras publicadas: 11 de 11 cerradas a los 51 meses en la serie original; 83 % unilateral frente a 92,3 % bilateral
El colgajo conserva su arteria y baja girando desde la parte alta del tabique hasta la perforación.
Descrito por primera vez por: Castelnuovo, Ferreli, Khodaei y Palma, Arch Facial Plast Surg 2011: 11 pacientes, mediana de seguimiento de 51 meses, ninguna reapertura. Las versiones ampliadas y bilaterales proceden de Barcelona (Alobid, Santamaría-Gadea) y Moscú (Rusetsky).
A diferencia de los colgajos de avance, que tiran de los bordes, este colgajo sigue conectado a su arteria: la rama septal de la arteria etmoidal anterior. Se diseña un colgajo de mucosa en la parte alta del tabique, se despega con su pedículo y luego se gira hacia abajo para cubrir la perforación. Al estar vascularizado, permite una cobertura sin tensión, justo lo que les falta a las perforaciones grandes. A cambio, consume mucosa septal y deja desnuda su zona donante.
La intervención, paso a paso
- 1Endoscopia e identificación del pedículo: la rama septal de la arteria etmoidal anterior baja desde el techo hasta el tabique.
- 2Diseño del colgajo según la perforación: una incisión posterior de 20 mm basta para cubrir por completo una perforación anterior de 1 cm, con unos 63° de rotación (Garaycochea 2024).
- 3Despegamiento subperióstico del colgajo, preservando el pedículo en toda su longitud.
- 4Rotación y fijación sobre la perforación, suturado sin tensión; la otra cara se cierra por avance o con un segundo colgajo si el agujero es amplio.
- 5Zona donante que se deja cicatrizar por segunda intención, férulas y lavados.
Variantes con nombre propio
AEA ampliado
El colgajo baja hasta el suelo para ganar superficie (Santamaría-Gadea, Langdon, Alobid, Laryngoscope 2022): indicado más allá de 2 cm.
Colgajo Dragonfly
Versión bilateral ampliada en “alas de libélula”, con apoyo esfenopalatino (Alobid, Rusetsky, Ilinskiy, Laryngoscope 2026). Los resultados aún son preliminares, con un cierre alto y una morbilidad mínima referidos.
Unilateral o bilateral
Rusetsky 2025: 83 % unilateral frente a 92,3 % bilateral, con una clara tendencia al fracaso unilateral más allá de 2 cm.
Buenos candidatos
- Perforaciones anteriores, las que más silban, sangran y hacen costras.
- Pacientes a los que les queda cartílago o hueso alrededor del agujero: es necesario para levantar el colgajo.
- Primer intento de cierre, con la mucosa alta del tabique intacta.
- Pacientes que prefieren una vía puramente endoscópica, sin incisión externa ni toma a distancia.
- Perforaciones anteriores grandes, en la versión ampliada o bilateral, en un centro con experiencia.
Evitar, o con precaución
- Un tabique ya ampliamente desnudo, o varios despegamientos previos: ya no se puede levantar el colgajo.
- Perforaciones subtotales en las que hay que conservar toda la mucosa restante para otra técnica.
- Perforaciones bajas y posteriores: el colgajo viene de arriba y no llega con facilidad.
- Casos en los que conviene conservar la mucosa septal para una posible revisión: este colgajo la consume.
- Unilateral solo para una perforación de más de 2 cm: mejor una cobertura bilateral.
Resultados publicados
| Serie | Pacientes | Tamaños | Cierre | Seguimiento | Fuente |
|---|---|---|---|---|---|
| Castelnuovo 2011 · serie original | 11 | ≤ 2,5 cm | 11/11, sin complicaciones | Mediana de 51 meses | Arch Facial Plast Surg |
| Rusetsky 2025 · unilateral frente a bilateral | No indicado | Todos | 83 % unilateral / 92,3 % bilateral | No indicado | Laryngoscope |
| AEA ampliado · Santamaría-Gadea, Alobid 2022 | No indicado | > 2 cm | Serie corta, cierre alto | No indicado | Laryngoscope |
| Dragonfly · Alobid, Rusetsky, Ilinskiy 2026 | No indicado | Grandes anteriores | Datos preliminares | Corto | Laryngoscope |
| Diseño de la incisión · Garaycochea, Alobid 2024 | Cadáveres | 1 cm anterior | Cobertura completa (rotación de 63°) | Anatómico | Acta Otorrinolaringol Esp |
Riesgos y límites
- Necrosis parcial del colgajo si el pedículo se lesiona durante el despegamiento.
- Zona donante desnuda en la parte alta del tabique: costras mientras cicatriza.
- Pérdida definitiva de mucosa septal, lo que reduce las opciones si fracasa.
- Fracaso más frecuente con un colgajo unilateral en perforaciones grandes.
- Seguimiento largo limitado a la serie original: las versiones ampliadas y bilaterales son recientes.
Preguntas para tu cirujano
- 1¿Queda suficiente cartílago alrededor de mi agujero para levantar este colgajo?
- 2¿Unilateral o bilateral en mi caso, y por qué?
- 3¿Qué mucosa quedaría para movilizar si esta técnica fracasara?
- 4¿Cuántos colgajos AEA ha levantado, y con qué seguimiento?
- 5¿Cuánto tardará en cicatrizar la zona donante?
Apunta las respuestas: son las que te permiten comparar dos opiniones.
Dónde se hace
Los equipos que la describen en la literatura, o que la proponen a los pacientes. No es una recomendación: la lista dice quién la practica, no quién la practica bien.
Prof. Isam Alobid
Hospital Clínic, Universitat de Barcelona
Barcelona · España
Resultados publicados: 91,2 % (pericraneal, perforaciones totales)
Dr Alfonso Santamaría-Gadea
Hospital Ramón y Cajal
Madrid · España
Prof. Paolo Castelnuovo
Ospedale di Circolo, Università dell'Insubria
Varese · Italia
Resultados publicados: 81 % en total, serie ≤ 25 mm, seguimiento de 51 meses
Prof. Y. Rusetsky
Central Clinical Hospital
Moscú · Rusia
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