Soins quotidiens et bouton septal
Vivre avec, sans l'agrandir. Les soins locaux ne ferment pas le trou, mais ils réduisent croûtes, saignements et douleurs, préparent la muqueuse à une éventuelle chirurgie et sont recommandés en première intention : lavages, gels, huiles, humidification, ce qu'il faut éviter, et la vérité sur le bouton septal.
Rédigé par l'équipe Perforation Septale, des patients, à partir des sources citées · Relu par des médecins · Mis à jour le 2 novembre 2026 · Méthode et sources
Des conseils issus de l'expérience des patients ; ils n'ont pas été étudiés dans la perforation.
- Boire beaucoup : 3 à 4 L d'eau par jour, sauf restriction médicale (insuffisance cardiaque ou rénale, par exemple).
- Éviter les diurétiques comme l'alcool ; un diurétique prescrit ne s'arrête jamais sans avis médical.
- Pas plus de 6 g de sel par jour, et beaucoup de fruits et légumes riches en eau, notamment les légumes verts.
- Une alimentation riche en protéines maigres, utiles à la cicatrisation.
- Arrêter la caféine, ou au moins la réduire fortement (café, thé, sodas, boissons énergisantes) : c'est aussi un vasoconstricteur.
- Mauvaise odeur, pus, croûtes jaunes ou verdâtres, douleur ou fièvre : signes d'infection des bords, souvent un staphylocoque. C'est peu fréquent, mais consultez rapidement : l'infection abîme les tissus et peut agrandir la perforation.
- Saignements répétés : les bords sont trop secs ou abîmés ; demandez l'avis d'un ORL.
- Une perforation qui grandit d'un examen à l'autre, un sifflement qui disparaît ou un nez qui s'affaisse : demandez une nouvelle mesure.
Quel produit choisir
17 produits hydratants comparés
Aucune étude n'a comparé ces produits chez des personnes ayant une perforation septale. Ce classement, établi par l'éditeur du site, s'appuie sur leurs compositions, sur les études menées sur le nez sec et sur leur adaptation à un usage quotidien, sans fin. Il ne remplace pas l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien, et nous n'avons aucun lien avec les fabricants.
- Des preuves sur la sécheresse, les croûtes ou la cicatrisation du nez.
- Un actif utile, à une dose qui compte.
- La tenue : combien de temps le produit reste et protège.
- La tolérance sur une muqueuse abîmée : pas d'huiles essentielles, de parfums, de conservateurs agressifs ni d'allergènes.
- La compatibilité avec un usage à vie.
- Pour les bords : une pommade au dexpanthénol sans parfum (Bepanthen), ou Rinopanteina pommade si la lanoline vous irrite.
- Contre la sécheresse : une huile de sésame pure (Nozoil).
- Pour humidifier souvent : un spray à l'acide hyaluronique sans conservateur (Hyarhinol), qui ramollit aussi les croûtes avant la pommade.
- Si les bords s'infectent : Nasumel ou Plasma Liquid, en cure et en complément, pas comme produit de base.
- À fuir au quotidien : camphre, menthol, eucalyptol, huiles essentielles et chlorure de benzalkonium.
En tête
1 Bepanthen Augen- und NasensalbePommadeLe meilleur compromis entre preuves, tolérance et tenue sur les bords d'une perforation. Détails
À ne pas confondre avec le Bepanthen spray à l'eau de mer (sel marin et dexpanthénol, sans conservateur) : limité à 30 jours d'affilée, il n'est pas adapté à un usage permanent.
Composition : Dexpanthénol 5 % (50 mg/g), DL-pantolactone, lanoline (100 mg/g), paraffine épaisse, vaseline blanche, eau purifiée. Sans colorant, parfum ni conservateur.
- Le mieux prouvé de la liste : le dexpanthénol a démontré son efficacité contre placebo dans la sécheresse de l'avant du nez, dans un essai mené avec un spray.
- Validé en pratique : la pommade est utilisée dans cette indication depuis les années 1960, et une étude de 2013 l'a prise comme traitement de référence.
- La bonne zone : cette sécheresse touche l'avant de la cloison, là où se situent la plupart des perforations.
- Bonne tenue : la base vaseline, paraffine et lanoline adhère aux bords du trou et protège longtemps.
- Formule simple : un seul actif, rien d'irritant.
- La lanoline peut provoquer un eczéma de contact.
- Une fois entamé pour le nez, le tube se garde 4 semaines.
2 NozoilHuile en sprayLe meilleur produit contre la sécheresse proprement dite, mais il ne vaut pas Bepanthen pour protéger les bords. Détails
Composition : 100 % huile de sésame de qualité pharmaceutique. Certaines versions vendues hors d'Europe ajoutent un antioxydant.
- Un essai sur les symptômes qui nous concernent : chez 79 personnes, le sésame a fait mieux que le sérum physiologique sur la sécheresse, la congestion et les croûtes. 8 personnes sur 10 se sont senties mieux, contre 3 sur 10 avec le sérum.
- Un deuxième essai confirme : sur 60 patients, le sésame pur a de nouveau battu le sérum contre le nez sec.
- Formule pure : un seul ingrédient, sans conservateur ni parfum.
- Pas d'actif cicatrisant.
- Une huile en spray protège les bords moins longtemps qu'une pommade épaisse.
3 Rinopanteina pommadePommadeSur le papier, elle vaut Bepanthen, mais sa formule est moins épurée et elle n'a pas d'étude propre. Si la lanoline vous irrite, c'est elle qui passe en tête. Détails
Composition : Palmitate de vitamine A 0,05 %, D-panthénol 5 %, hydrolysat de protéines d'avoine, hyaluronate de sodium 0,10 %, ceteareth-20, benzoate de sodium, BHA, huile de vaseline, vaseline blanche, eau.
- La formule la plus complète : même dose de panthénol que Bepanthen, avec en plus de l'acide hyaluronique et un peu de vitamine A.
- Indications adaptées : croûtes et muqueuse nasale sèche ou atrophiée.
- Sans lanoline.
- Aucune étude publiée sur ce produit.
- Deux conservateurs (benzoate de sodium, BHA) et un émulsifiant : plus d'ingrédients, donc plus de risques d'intolérance sur une muqueuse fragile.
En complément ou en alternative
4 HyarhinolSpray aqueuxUn excellent complément, mais insuffisant seul pour une sécheresse du matin au soir. Détails
Composition : Hyaluronate de sodium 0,2 %, phosphate monosodique, phosphate disodique, chlorure de sodium, chlorure de potassium, eau pour préparations injectables. Sans conservateur.
- Sans limite de durée d'utilisation.
- Un actif étudié : l'acide hyaluronique améliore le nettoyage naturel du nez et l'aspect de la muqueuse à l'endoscopie.
- Le plus doux de la liste : idéal pour les recharges fréquentes et pour ramollir les croûtes avant la pommade.
- Sa base aqueuse s'évapore vite. Dans l'essai sur le nez sec, l'huile a battu le sérum physiologique : Hyarhinol fait mieux qu'un sérum simple, mais tient moins longtemps qu'une huile ou une pommade.
5 NasumelPommadeUn bon choix ciblé, en alternance, quand les bords sont irrités ou surinfectés. Il a moins de preuves que les pommades au panthénol. Détails
Composition : Miel pur, huile d'arachide, eau, cire d'abeille, oléate de glycérol, huile de rose. Sans conservateur.
- Le miel est antibactérien et favorise la cicatrisation, ce qui est utile pour des bords à croûtes qui s'infectent facilement.
- Indications adaptées : croûtes, fissures, muqueuse sèche, abîmée ou infectée.
- Base 100 % végétale, pH bas.
- Aucun essai publié sur ce produit. Le miel médical a de bonnes données sur les plaies de la peau, mais pas dans le nez.
- Il peut piquer sur une zone à vif.
- L'huile d'arachide est un allergène.
- La texture est collante.
6 GeloSitinHuile en sprayUn Nozoil moins pur, intéressant seulement si vous préférez sa texture ou son odeur. Détails
Composition : Huile de sésame raffinée (60 %), carbonate de dicaprylyle, huile d'orange, huile de citron, mélange antioxydant (extraits riches en tocophérols, palmitate d'ascorbyle, acide ascorbique, acide citrique, éthanol, huile végétale).
- Même base que Nozoil : les résultats des essais sur le sésame s'appliquent en partie.
- Plus fluide : le carbonate de dicaprylyle l'aide à mieux s'étaler.
- Usage prolongé autorisé par le fabricant.
- Seulement 60 % de sésame.
- Les huiles d'agrumes et les traces d'éthanol peuvent piquer une muqueuse à vif.
- Le flacon doit être fini 6 à 7 semaines après ouverture.
7 Pommades ophtalmiques à la vitamine APommade, usage détournéUne bonne pommade de base, mais Bepanthen fait la même chose avec un actif mieux démontré dans le nez. Une bonne alternative en rotation. Détails
Vitamine A Dulcis n'est plus commercialisée depuis le 30 juin 2025 et les derniers tubes ont périmé le 31 janvier 2026. Elle est remplacée par des dispositifs médicaux au même dosage de 250 UI/g, comme VitA Nuit (l'équivalent français de VitA-POS), dont certains sont remboursés depuis février 2026.
Composition : VitA Nuit et VitA-POS : palmitate de rétinol 250 UI/g, paraffine liquide, paraffine liquide légère, graisse de laine (lanoline), vaseline blanche. Stériles et sans conservateur. L'ancienne Vitamine A Dulcis avait la même composition.
- Même base que Bepanthen, donc la même tenue sur les bords ; la vitamine A y remplace le dexpanthénol.
- Un actif reconnu sur les muqueuses : en Espagne, des pommades nasales à la vitamine A sont des médicaments autorisés pour la muqueuse nasale sèche et irritée avec croûtes, avec un passage dans le sang minime.
- Dans l'œil, la HAS jugeait son intérêt modéré pour la sécheresse et la cicatrisation de la cornée.
- Pratique : une canule fine pour viser les bords. VitA-POS se garde 6 mois après ouverture.
- Compatible avec un usage prolongé : selon la notice de Dulcis, le passage de la vitamine A dans le sang est négligeable.
- Aucune étude dans le nez : c'est un usage détourné.
- Dose très faible : 50 fois moins que les pommades nasales espagnoles (12 500 UI/g). L'effet propre de la vitamine A est donc probablement modeste.
- Lanoline : risque d'eczéma de contact.
- Cher au gramme : environ 7,84 € les 5 g pour VitA Nuit, contre environ 4,95 € les 10 g pour Bepanthen en Allemagne.
- Grossesse : par précaution, mieux vaut ne pas l'utiliser.
- Certains remplaçants contiennent des conservateurs ; l'ANSM conseille de vérifier.
8 Nasaprotect GelGel aqueuxLe gel aqueux le plus complet après Hyarhinol. Il passe devant NasoGel car il n'a pas de benzalkonium, mais il protège les bords moins longtemps qu'une pommade. Détails
Composition : Kuraci Pharma / Kela. Eau, huile de jojoba, glycérine, copolymère d'ammonium acryloyldiméthyltaurate/VP, panthénol, gomme d'acacia, extrait de figuier de Barbarie, phénoxyéthanol, propylène glycol, extrait de propolis, éthylhexylglycérine, tocophérol, EDTA, saccharose, silice, chlorhydrate d'octénidine, acide citrique.
- Trois rôles en un : un hydratant (glycérine), un corps gras léger (jojoba) et des ingrédients qui forment un film protecteur (figuier de Barbarie, gomme d'acacia). Le fabricant met aussi en avant la propolis.
- Pratique : il ne coule pas, et il est indiqué pour les croûtes dans et autour du nez.
- Antiseptique : l'octénidine peut aider sur des bords à croûtes colonisés par des bactéries.
- Utilisable longtemps.
- Panthénol sûrement peu dosé : les ingrédients sont listés par concentration décroissante, et il arrive tard.
- La propolis est un allergène de contact connu.
- Le phénoxyéthanol et le propylène glycol peuvent piquer.
- Un antiseptique tous les jours, à vie, n'a pas d'intérêt si les bords ne sont pas surinfectés.
- Aucune étude publiée, et 12,29 € les 10 g.
9 NasoGel (NeilMed)Gel aqueuxHyarhinol fait le même travail sans conservateur. Si vous le gardez, préférez le tube au spray. Détails
Composition : Spray : chlorure de sodium, bicarbonate de sodium, eau purifiée, hyaluronate de sodium, aloe vera, allantoïne, glycérine, propylène glycol, chlorure de benzalkonium. Tube : même base, avec de la carboxyméthylcellulose et des parabènes (méthyl et propyl) comme conservateurs.
- Un gel salé à l'acide hyaluronique et à l'aloe vera, qui tient plus longtemps qu'un spray liquide.
- La glycérine retient l'eau, et l'allantoïne apaise.
- Le tube permet une application ciblée sur les bords.
- Le chlorure de benzalkonium du spray abîme en laboratoire les cellules et les cils de la muqueuse nasale : gênant pour un usage plusieurs fois par jour, à vie.
- Le propylène glycol peut piquer.
10 VaselinePommadeUne excellente base, mais Bepanthen et les pommades à la vitamine A sont cette même base avec un actif en plus. Détails
Composition : Vaseline (pétrolatum) pure.
- Elle couvre au maximum, sans aucun irritant ni allergène, et coûte très peu.
- En dermatologie, c'est la référence pour cicatriser en milieu humide. Un essai de 1996 a montré qu'elle faisait aussi bien qu'une pommade antibiotique sur des plaies opératoires.
- Aucun actif.
- Elle n'apporte pas d'eau, elle empêche seulement l'eau de partir : à appliquer sur une muqueuse déjà humidifiée, par exemple après Hyarhinol.
Peu adaptés à un usage quotidien
11 Filme nasaleHuile en sprayIl fait le même travail que Nozoil, sans les preuves. Détails
Composition : Acétate de tocophérol (vitamine E, 20 mg par pulvérisation) et triglycérides à chaîne moyenne. Sans parfum, conservateur ni huile essentielle.
- Très bien toléré ; le spray forme un film huileux.
- Indiqué notamment dans la rhinite atrophique.
- Aucun essai publié dans la sécheresse nasale.
- En dermatologie, la vitamine E appliquée sur la peau n'a pas montré d'intérêt pour cicatriser, et elle donne parfois des eczémas de contact.
- Il est cher.
12 Plasma Liquid Nasensprüh-Gel (Regeno)Gel aqueux antiseptiqueUtile en cure quand les croûtes sentent mauvais ou s'infectent. Ce n'est pas un produit de base contre la sécheresse. Détails
Composition : Eau, hypochlorite de sodium à moins de 0,06 % (une solution saline activée par électrolyse ; moins de 0,08 % selon les revendeurs), silicate de lithium-magnésium-sodium, une argile synthétique qui donne la texture de gel.
- Un gel minéral qui hydrate, nettoie et décontamine la muqueuse.
- Sa consistance adhère bien.
- Il peut s'utiliser en continu, et il est sans alcool.
- En laboratoire, il a inactivé 99,9 % du SARS-CoV-2 : une action antiseptique réelle, intéressante pour des croûtes infectées.
- C'est d'abord un décontaminant, pas un hydratant : ni glycérine, ni acide hyaluronique, ni corps gras.
- Aucune étude sur la sécheresse.
- Il ne faut pas l'appliquer en même temps que d'autres sprays ou pommades, ce qui oblige à espacer et complique la routine.
- Odeur et goût d'hypochlorite.
- Environ 20 € les 20 ml.
13 Frezyderm Nasal OintmentPommadeImpossible à classer plus précisément tant que sa liste complète d'ingrédients n'est pas publiée. Détails
Composition : Liste complète publiée nulle part. Pommade anhydre, c'est-à-dire sans eau ; le fabricant met en avant l'huile de camomille. Une fiche plus ancienne cite aussi le mimosa tenuiflora, l'essence de sauge, l'huile de margousier (neem) et l'huile de maïs, ce qui laisse penser que la formule a changé. Sans parfum, colorant ni parabène.
- Une base sans eau couvre bien et n'a pas besoin de conservateur.
- Pas de parfum.
- Autorisée dès la naissance.
- Sa base exacte est inconnue.
- Des extraits végétaux sans preuve dans le nez : la camomille (famille des astéracées) est un allergène connu, et l'essence de sauge peut irriter.
- Son action « antimicrobienne alternative » n'est pas démontrée.
14 Emser pommade nasale sensitivePommadeSa base est bonne, mais elle ajoute justement les irritants à éviter sur une perforation. Détails
Composition : Pour 10 g : 600 mg de sel d'Ems naturel, vaseline blanche, paraffine liquide, arômes identiques aux naturels (eucalyptol, camphre racémique, acétate de bornyle, lévomenthol, huile de camomille), colorant naturel chlorophylle-cuivre.
- Sa base vaseline-paraffine couvre bien.
- Elle est prévue pour l'entrée du nez sèche ou irritée et les croûtes, y compris la sécheresse liée à l'âge.
- Aucune limite de durée d'utilisation connue.
- Le sel d'Ems aide à retenir l'humidité.
- Malgré le nom « sensitive », elle contient du camphre, du menthol et de l'eucalyptol : une sensation de fraîcheur sans hydratation, qui peut piquer une zone à vif.
- La notice signale parfois des éternuements, des démangeaisons, des brûlures ou des irritations.
- Contre-indiquée en cas d'asthme ou de bronches très sensibles.
- Les études sur le sel d'Ems portent sur les sprays et les lavages, pas sur cette pommade.
15 Rinopanteina spray (vitamines A et E)Spray aqueuxHyarhinol fait mieux pour le spray aqueux, et Bepanthen fait mieux pour le panthénol. Détails
Composition : D-panthénol 1 %, acétate de vitamine E 0,2 %, palmitate de vitamine A 0,05 %, huile de ricin hydrogénée PEG-40, EDTA disodique, hydroxyméthylglycinate de sodium, sorbate de potassium, gomme xanthane, arôme naturel, solution isotonique tamponnée à pH 7,2.
- Du panthénol en spray, dans une solution isotonique légèrement épaissie.
- Seulement 1 % de panthénol, contre 5 % dans les pommades.
- L'hydroxyméthylglycinate de sodium est un conservateur qui libère du formaldéhyde. Avec l'arôme ajouté, ce n'est pas idéal sur une muqueuse lésée, plusieurs fois par jour.
16 VitapantolPommadeConçu pour des cures courtes, l'inverse d'un usage à vie. Si vous le gardez, prenez la version faible. Détails
Composition : Version normale, pour 100 g : pantothénate de calcium 2 g, acétate de rétinol 200 000 UI, nicotinamide 1 g, essence de géranium, paraffine liquide, polysorbate 80, vaseline. Version faible : doses divisées par deux, sans géranium.
- La base vaseline couvre bien, et la vitamine B5 et la nicotinamide jouent un rôle dans la réparation des tissus.
- Sa vitamine A est 8 fois plus dosée que dans les pommades ophtalmiques (2 000 contre 250 UI/g).
- La notice évoque un risque théorique d'excès de vitamine A en usage prolongé, et recommande un usage aussi court que possible.
- Test-Achats note qu'aucune preuve d'efficacité n'a été apportée, et que le géranium peut irriter.
17 RhinovitaPommadeLe produit qui contient le plus d'irritants, et sa notice interdit l'usage continu. Détails
Composition : Vitamine A 2 500 UI/g, vitamine E 1 %, eucalyptol, chlorobutanol 0,1 %, huiles essentielles de lavande, citron, géranium, pin sylvestre, thym et niaouli, paraffine liquide, vaseline, eau.
- Conçue pour le rhume, pour dégager le nez, pas pour une sécheresse chronique.
- Pas plus de 30 jours d'affilée.
- Six huiles essentielles, de l'eucalyptol et du chlorobutanol, un léger anesthésique local : autant d'irritants et d'allergènes potentiels sur une muqueuse abîmée.
- La sensation de fraîcheur masque la sécheresse sans la traiter.
Classement établi en octobre 2026 ; les prix sont indicatifs.
Le dispositif
Le bouton septal
Prothèse en silicone faite de deux disques reliés par une tige, posée en consultation, qui bouche le trou sans le réparer. Elle soulage le sifflement et les saignements. Le consensus international la réserve aux patients qui ne peuvent ou ne veulent pas être opérés, et déconseille de la proposer en première intention ou comme « essai » avant chirurgie.
Si un bouton est indiqué, demandez un modèle sur mesure, imprimé en 3D, en deux pièces aimantées : ajusté, il bouge moins, se retire facilement et entraîne moins de complications. Une étude comparative de 2026 montre que la chirurgie soulage davantage que la prothèse.
Risques à connaître avant d'accepter
Douleur, odeur nauséabonde, écoulement purulent ou saignement sous bouton : consultez sans attendre pour le faire retirer et examiner.
Accompagnement psychologique et douleur
Douleurs permanentes, nuits hachées, hypervigilance sur chaque respiration, colère contre un soin qui a abîmé : le retentissement psychologique d'une perforation est réel et souvent sous-estimé, y compris par les ORL. Se faire accompagner par un psychologue ou un psychiatre, et consulter une structure douleur chronique en cas de douleurs persistantes, fait partie du traitement au même titre que les lavages.
Saignements
Si ça saigne : les bons gestes
Les saignements viennent le plus souvent du bord du trou, desséché ou abîmé par une croûte arrachée. Ils s'arrêtent presque toujours avec une compression bien faite.
- 1Asseyez-vous, tête penchée en avantPas en arrière : le sang coulerait dans la gorge. Crachez le sang plutôt que de l'avaler.
- 2Mouchez-vous une fois, doucementPour évacuer les caillots, puis ne vous mouchez plus.
- 3Pincez la partie molle du nezSerrez les deux narines entre le pouce et l'index, juste sous l'os, pendant 10 minutes montre en main, sans relâcher pour vérifier. Respirez par la bouche.
- 4Du froid si vous voulezUne poche de froid enveloppée sur l'arête du nez peut aider, en plus de la compression.
- 5Les 24 heures suivantesNi mouchage fort, ni effort, ni boisson chaude, ni grattage. Ensuite, pommade grasse sur les bords et humidification pour éviter que ça recommence.
Quand appeler
Appelez le 15 (ou le 112) si le saignement dure plus de 15 à 20 minutes malgré la compression, s'il est très abondant, s'il s'accompagne d'un malaise, ou si vous prenez un anticoagulant et qu'il ne s'arrête pas. Des saignements répétés justifient de revoir rapidement votre ORL.
Et après les soins
Une perforation se répare
Les soins soulagent, mais ne referment pas le trou. La chirurgie, elle, le ferme : dans les centres experts, plus de 9 perforations sur 10 se referment, y compris au-delà de 2 cm.
Traité Springer 2026 · Soins
Ce qu'ajoute le traité de 2026
- 1La barrière grasse d'abordLe sérum décolle les croûtes mais hydrate peu. Une pommade grasse, ou un simple baume à lèvres non parfumé, est l'élément clé.
- 2Un écouvillon avant tout antibiotiqueLe traitement doit suivre le résultat du prélèvement.
- 3Viser l'extérieur avec un sprayOu préférer l'irrigation : l'embout est le principal risque pour la cloison.
- 4Laisser 3 mois aux bordsSans nouvelle agression, les bords d'une perforation cicatrisent en environ 3 mois. Sinon, les infections répétées et l'inflammation du cartilage agrandissent le trou.
- 5Stabiliser une perforation instableBords rouges, croûteux, granuleux : nettoyage des bords et feuilles de silicone pendant 3 à 6 semaines, sans forcément fermer le trou.
Le grattage entretient souvent ce cercle : comprendre et arrêter le grattage ›
Sources : Thiel & Harvey, chap. 7 ; Jubes, Alobid, López-Chacón, chap. 5, in Alobid (dir.), Septal Perforation Repair, Springer 2026.
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