Sprays nasaux et perforation de la cloison
Deux familles de sprays peuvent abîmer la cloison : les corticoïdes quand le jet la frappe jour après jour, et les décongestionnants utilisés trop longtemps. Le risque est faible, mais il se réduit presque à rien avec un geste simple.
Rédigé par l'équipe Perforation Septale, des patients, à partir des sources citées · Relu par des médecins · Mis à jour le 1er novembre 2026 · Méthode et sources
En bref
Les sprays corticoïdes sont sûrs dans l'immense majorité des cas, mais un jet dirigé chaque jour vers la cloison peut l'ulcérer puis la perforer.
Les décongestionnants vasoconstricteurs ne doivent pas dépasser 3 à 5 jours ; avec une perforation, ils sont à éviter complètement.
Le bon geste : main opposée à la narine, embout dirigé vers le coin de l'œil, sans renifler fort ; arrêtez et consultez si le nez saigne toujours du même côté.
Quels sprays abîment la cloison, et lesquels non
Le consensus international 2026 range les médicaments parmi les huit grandes causes de perforation. Tous les sprays ne se valent pas : ce qui compte, c'est ce qu'ils font aux vaisseaux de la muqueuse, et où le jet atterrit.
D'autres médicaments pris par le nez ont été mis en cause dans des cas isolés, comme la desmopressine en spray. La règle est la même pour tous : un produit pulvérisé chaque jour sur la cloison finit par l'irriter.
Le bon geste : viser le coin de l'œil, pas la cloison
La plupart des gens pulvérisent droit vers le haut, ou vers le milieu du nez. Le jet frappe alors la cloison, très vascularisée, au même endroit à chaque fois. C'est ce qui donne les saignements, puis parfois l'ulcère.
- 1Se moucher doucementPour que le produit se dépose sur la muqueuse, pas sur le mucus.
- 2Tête légèrement penchée en avantLe flacon presque vertical, sans renverser la tête en arrière.
- 3Main opposée, embout vers l'œilViser en haut et en dehors, vers le coin interne de l'œil du même côté.
- 4Pulvériser sans renifler fortUne inspiration douce suffit ; renifler envoie le produit dans la gorge.
- 5Changer de narine, rincer la boucheAlterner les narines, puis rincer ou se gargariser après un corticoïde.
Décongestionnants : 3 à 5 jours, pas plus
Les sprays vasoconstricteurs débouchent le nez en resserrant les vaisseaux de la muqueuse. Leur notice française limite le traitement à 3 à 5 jours. Au-delà, le nez se rebouche dès que l'effet s'estompe, ce qui pousse à pulvériser de plus en plus : c'est la rhinite médicamenteuse, qui peut durer des années.
Pendant tout ce temps, la cloison reçoit des doses répétées d'un produit qui la prive de sang. Le mécanisme est le même que celui de la cocaïne, en moins puissant. Ils sont contre-indiqués avant 15 ans, et ne doivent jamais être associés à un décongestionnant par la bouche.
Si vous n'arrivez plus à vous en passer, parlez-en à votre médecin : le sevrage est possible, avec un relais adapté.
Avec une perforation, même un usage court est déconseillé : il assèche et fragilise les bords du trou.
Quand arrêter et consulter
- votre nez saigne de façon répétée, toujours du même côté ;
- une croûte revient toujours au même endroit, sur la cloison ;
- vous ressentez une douleur, une brûlure ou une irritation qui persiste ;
- votre nez se met à siffler quand vous respirez.
Un ulcère pris tôt cicatrise souvent dès que le spray est arrêté. C'est le stade où l'on peut encore éviter le trou.
N'arrêtez pas seul un corticoïde prescrit pour un asthme, des polypes ou une sinusite chronique : parlez-en au médecin qui l'a prescrit. Il peut réduire la dose, changer de forme, par exemple passer à un rinçage, ou vérifier votre geste.
Vous avez déjà une perforation
Questions fréquentes
Un spray corticoïde peut-il trouer la cloison ?
C'est rare, mais oui. Les corticoïdes en spray sont reconnus comme facteur de risque de perforation, surtout quand le jet frappe la cloison chaque jour. Avec le bon geste, vers le coin de l'œil, le risque devient très faible.
Quel spray puis-je utiliser sans risque ?
L'eau de mer, le sérum physiologique et les sprays à l'acide hyaluronique sans conservateur hydratent sans abîmer la cloison. Les pommades et gels complètent ces soins.
Le trou se referme-t-il si j'arrête le spray ?
Un ulcère cicatrise souvent à l'arrêt. Un trou déjà formé ne se referme pas seul ; l'arrêt l'empêche de s'agrandir, et une réparation chirurgicale reste possible.
Sources
Chaque chiffre de cette page vient de l'une de ces publications. L'année est celle de la publication.
Poursuivre la lecture